（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：临床中，耳鸣为高血压病的早期常见症状，当突然出现耳鸣时，需警惕是否患有高血压病。本篇患者因耳鸣持续而前来就诊，经过检查后发现患者存在血压升高的情况，诊断为高血压病。经过积极的药物治疗及改善生活方式，患者耳鸣症状基本消失，且血压也逐渐下降并稳定。【基本信息】男、51岁【疾病类型】高血压病【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)+改善生活方式【治疗周期】住院治疗5天，门诊随访【治疗效果】未再出现耳鸣，血压逐渐下降并稳定一、初次面诊患者自述：3天前突然出现耳鸣，耳朵出现断断续续嗡嗡作响的声音，持续数分钟，初时未注意，昨日再次出现耳鸣，持续时间较长，当时很烦躁，故来我院耳鼻喉科就诊。医生对患者进行了相关检查，如听力筛查、耳部CT等，均未见明显异常，测量该患者血压，发现当时血压已达156/100mmHg，怀疑耳鸣为高血压所致，故将其转到心内科就诊。对该患者再次测量血压，结果为156/102mmHg，且患者神志清楚，精神一般，心界不大且心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，基本生理反射存在，病理征未引出。综合上述检查结果，初步判断患者为高血压病，遂将患者收入院治疗。二、治疗经过住院期间，完善患者血常规检查、肝肾功能检查、血糖检查、血脂检查、心电图检查等项目，均未见异常，心脏彩超提示室间隔增厚。其后对患者间隔多次连续测量血压，数值均达到150/100mmHg左右，诊断为高血压2级。因考虑患者平时饮食习惯偏咸，因此选用了带有利尿剂的复方制剂进行治疗，即给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压治疗，住院期间复查电解质无异常。三、治疗效果入院当日，连续监测患者多次血压，其数值均在150/100mmhg左右，诊断为高血压后，立即启动降压治疗，针对患者饮食特点，选用厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压治疗。用药后第2天，患者血压控制在140/90mmHg左右，耳鸣发作减少，患者自觉症状缓解。治疗5天后，患者血压平稳在140/80mmHg左右，耳鸣症状基本消失，并于当天复查电解质，无低钾、低钠情况发生，遂给予患者出院，并嘱患者出院后继续服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，定期门诊随访。四、注意事项很高兴，经过一系列的用药治疗，患者的耳鸣症状基本消失，血压控制较为稳定。但患者出院后仍需注意以下情况：1、日常生活中需注意改善生活方式，饮食上限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g，可用控盐勺精确控制；2、氢氯噻嗪作为一种利尿剂，通过利尿来减少血容量，以发挥降压疗效，但同时，该药物会影响体内尿酸排泄，使得尿酸重吸收增加，血尿酸升高，甚至诱发痛风，因此患者在出院后，服药期间仍需定期复查尿酸以及电解质；3、患者日常在服药期间，应注意观察自身症状，一旦在降压过程中出现不适症状，需及时来院就诊，在医生指导下完成药物调整。同时平时注意保持心情愉悦，注意血压的监测，坚持规律长期服用药物。五、个人感悟高血压病属于中老年人的常见病，患者早期多无症状，因此难以察觉，但部分患者偶有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等症状出现。本篇患者即因突发耳鸣而就诊，因此能及时发现高血压情况，并给予及时治疗，治疗效果较好。高血压引起的耳鸣主要表现为耳朵里出现断断续续嗡嗡作响的声音，持续时间较长，这类患者在血压控制平稳后，耳鸣多可得到缓解。日常生活中低钠饮食、定期监测血压等行为，均有助于我们早期发现、早期控制血压。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：突然出现手脚麻木，一般首先想到的会是中风、周围神经病等，其实还需警惕是否患有高血压。本例患者就是因为原发性高血压长期得不到有效控制，出现手脚麻木而就诊。在医生指导下通过调整降压药物以及生活方式干预，血压控制稳定，手脚麻木明显缓解至消失。【基本信息】男、66岁【疾病类型】原发性高血压【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片）+生活方式干预（限盐、限酒、戒烟、适量有氧运动）【治疗周期】住院7天，3个月后门诊复查【治疗效果】手脚麻木明显缓解至消失一、初次面诊患者为66岁老人，由其子女陪同至我院就诊。患者自述当日晨时突然出现手脚麻木，活动尚可，因其平时即有高血压，但服药不规律，长期有吸烟、饮酒史，子女担心其突发中风，故急来我院就诊，急查头颅CT未见异常，急诊科测血压提示偏高，建议心内科就诊。查体发现BP178/80mmHg，神志清楚，精神一般，心界向左扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，生理反射存在，病理征未引出。综合考虑，诊断为原发性高血压。二、治疗经过收治患者入院，入院后再次复测血压仍达180/80mmHg，先予苯磺酸氨氯地平片+盐酸贝那普利片联合降压，同时加强血压监测。因患者手脚麻木发病时间较短，不能排除有急性脑梗死可能，故建议患者进一步完善头颅MR检查，未见明显异常。患者本就患有高血压，但长期服药不规律，与患者家属沟通后，进行相关检查，以便早发现高血压并发症，查心脏彩超提示室间隔增厚，左室肥大，颈血管超声示颈部动脉斑块形成（图1），心电图提示左室高电压，为预防进一步的心脑血管损害，调整降压方案为苯磺酸氨氯地平片+厄贝沙坦氢氯噻嗪片。三、治疗效果患者入院当日，予苯磺酸氨氯地平片+盐酸贝那普利片联合降压，血压下降至156/70mmHg，手脚麻木稍缓解。在排除急性脑卒中，完善心脏彩超及颈部血管超声后，调整治疗方案为苯磺酸氨氯地平片+厄贝沙坦氢氯噻嗪片。经过7天的系统治疗，患者出院时血压在可耐受的情况下降至140/66mmHg，手脚麻木症状消失。出院3个月后，于门诊复查颈血管超声提示斑块无进展。四、注意事项患者的血压趋于稳定，作为主治医生由衷感到高兴。患者为老年男性，已有高血压病史多年，但平时服药不规律，故出院后首先应保证规律且长期口服药物。患者有高血压，但仍保持某些不良嗜好，如吸烟饮酒，这类患者远期预后差，故需戒烟戒酒。患者脉压差较大，每次量血压时需注意避免舒张压过低，应用了利尿剂厄贝沙坦氢氯噻嗪片后，联合降压效果虽然颇佳，但需注意电解质紊乱及血尿酸升高的问题，叮嘱患者于门诊定期复查相关指标。五、个人感悟随着各种医学知识的普及，人们对卒中也就是俗称的中风有了一定了解，当出现肢体麻木时，往往首先考虑的是中风，而忽视高血压本身带来的危害。本例患者就是因为平时不注意按时吃药控制血压，导致全身小静脉痉挛引起手脚麻木。因此保持血压平稳，坚持长期用药是避免此类症状发生的关键。一旦出现不适症状，要及时就诊，对症治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为56岁女性，患者因突然出现眩晕、恶心症状就诊，此为高血压出现最多的症状，女性患者较多，询问病史并完善相关检查后明确诊断为高血压，与患者沟通病情后，患者入院进行治疗，给予患者药物治疗+日常调理，患者血压控制良好，头晕有所缓解，未再出现眩晕、恶心等症状。【基本信息】女、56岁【疾病类型】慢性高血压【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（硝苯地平控释片、培哚普利叔丁胺片）【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访2个月【治疗效果】眩晕、恶心症状好转，血压控制平稳一、初次面诊患者由其丈夫陪同就诊，体型较胖，自述1周前始突然出现头晕目眩，于起床时发作，当时休息数分钟缓解，未重视。近数天反复出现头晕，晕眩较重时伴有恶心，难以站立，曾于当地医院查头颅CT未见异常，监测血压较高，故今来我院门诊。查体：血压为162/82mmHg，神志清楚，精神欠佳，心界稍大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，生理反射存在，病理征未引出，结合病史及体检考虑，初步诊断患者为慢性高血压。二、治疗经过入院后与患者及家属沟通，眩晕、恶心首先需排除脑卒中，因其在外院已行头颅CT检查，故可排除脑出血，但症状反复仍需排除脑梗死，故完善头颅MR检查，提示多发脑缺血灶，未见梗死灶。进一步完善动态血压监测：平均血压146/76mmHg（正常<130/80mmHg），白天154/80mmHg（正常<135/85mmHg），夜间132/64mmHg（正常<120/70mmHg）。心脏彩超提示室间隔增厚，血脂偏高，因其已合并有高血压性心脏病，故建议患者采取硝苯地平控释片+培哚普利叔丁胺片联合控制血压，并将血压尽可能控制在130/80mmHg以下。三、治疗效果患者入院当日予以口服硝苯地平控释片治疗，血压控制在148/76mmHg，头晕有所缓解。并于入院后2日进一步完善心脏彩超及动态血压之后，于第2日增加培哚普利叔丁胺片联合降压及逆转心室重构，至住院治疗7天后，血压控制在132/78mmHg左右，头晕明显得到缓解，无恶心发作，遂准许出院。出院后于门诊随访2个月，血压控制在130/80mmHg以下，未再出现眩晕、恶心等症状，血压控制平稳。四、注意事项很高兴经过治疗患者眩晕好转，血压控制平稳，因患者体型较胖，平时运动较少，故嘱其加强生活方式干预。1、饮食中，注意降低饱和脂肪和胆固醇摄入量，多吃新鲜瓜果、蔬菜，定期复查血脂，尽可能快速恢复至正常值；2、坚持运动，如慢跑、游泳、跳操等，当然运动需适宜，避免长时间剧烈的运动；3、控制体重，肥胖会导致心脏负担过重，引起血压升高，故需将体重指数BMI控制在24kg/m2以下；4、针对患者心肌肥厚应用了培哚普利叔丁胺盐片，由于部分患者会出现顽固性干咳，需注意患者是否存在上述不适，如有异常，及时就诊调整用药。五、个人感悟慢性高血压的发病几率已日趋增高，但其多起病隐匿，发现时常多已出现并发症。而体型肥胖的人更容易患上高血压，肥胖者身体负担过重易诱发左心肥厚、血压升高，针对肥胖患者，早期血压的监测尤为重要。此例患者入院时心脏彩超提示室间隔增厚，已出现高血压的靶器官损害，故肥胖患者应及早控制体重，加强血压监测，早期干预早期治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为58岁女性，自述：活动时反复出现心前区疼痛，持续2-3分钟，休息数秒后即可缓解。根据患者病史及相关检测报告，考虑可能为稳定型心绞痛。由于患者无手术指征，遂进行药物保守治疗，用药7天后，患者胸痛症状明显好转，病情减轻，患者对治疗效果表示满意。【基本信息】女、58岁【疾病类型】稳定型心绞痛【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片、苯磺酸氨氯地平片）【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访3个月【治疗效果】胸痛缓解，活动后无心绞痛，治疗效果良好一、初次面诊患者于2022年1月在女儿的陪同下来我院就诊，患者自述：高血压病史10余，一直口服卡托普利片降压治疗，血压监测较少。3月前，身体开始出现不适，做家务活时感到胸口疼痛，伴有疲乏、无力，休息后即能缓解。后与家人一起散步，步行稍快时亦有胸口疼痛，伴有乏力、出汗，持续约2-3分钟，坐下休息数秒即能缓解。于当地医院门诊监测血压为148/82mmHg；心电图提示：窦性心律，ST-T改变，考虑稳定型心绞痛、高血压病，建议患者住院治疗。患者出于保险起见，故来我院就诊。患者入院后，进一步完善专科体格检查，未见明显阳性体征，结合既往病史及心电图，初步考虑稳定型心绞痛。（心电图表现）二、治疗经过患者进行心脏彩超、胸部CT、血常规、生化、肌钙蛋白、心肌酶谱等一般检查均未见明显异常。我们向患者及其子女解释，为进一步明确诊断需两项特殊检查：1、心电图运动负荷实验（因患者抗拒，此项检查未能完善）；2、冠脉造影或冠状动脉CT血管造影检查，患者家属选择了冠状动脉CT血管造影检查。冠状动脉CT血管造影检查结果：前降支中度狭窄，故稳定型心绞痛诊断明确。明确诊断后向家属解释暂无手术指征，先予以阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+琥珀酸美托洛尔缓释片+单硝酸异山梨酯片治疗。后调整降压药物为苯磺酸氨氯地平片，治疗7天后，患者胸痛明显缓解。三、治疗效果在专业医生指导下，连续药物治疗7日后，患者心前区疼痛症状明显缓解，一般体力劳动，如快步行走时，未再诱发心绞痛，治疗效果良好，复查血压处于稳定、安全状态，于患者住院治疗7天后准许出院。出院前，嘱患者继续口服药物治疗，定期于门诊复查心电图，当胸痛发作频次增多，程度加重时需要立即就医，以免延误病情，甚至影响生命安全。四、注意事项患者在积极治疗后，身体不适症状逐渐缓解，作为医生真心为患者及家属感到高兴。出院后，叮嘱患者保持良好的生活习惯，低盐、低脂饮食，避免吸烟、饮酒，日常注意血压监测，血压尽可能控制在130/80mmHg以下。治愈后，可以适当进行运动，运动会促使冠状动脉侧支循环建立，增加心肌供血，但是需要注意运动幅度要小，循序渐进，不可剧烈运动，以免适得其反，可选择慢跑、散步、太极等强度较小的活动。平时生活中，保持心态平和，避免大喜大悲，必要时可寻求医生帮助。此外，注意定期与门诊复查，观察疾病是否有再发的迹象。五、个人感悟稳定型心绞痛是冠心病的一种，常发生于劳力负荷增加时，正如本病例患者，多发生于活动时，一般症状持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后疼痛即消失，如硝酸甘油。疼痛发作的频次、程度、持续时间常在数月内无明显变化，此类型冠脉病变较稳定，早期药物治疗往往能得到有效缓解。治疗的同时需要控制动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等，以阻止或逆转粥样硬化病情进展，并预防急性心肌梗死等疾病的发生。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位古稀老人，因“近3日胸闷气促，夜间不能平卧，伴下肢水肿，食欲减退，睡眠质量欠佳心慌乏力，伴下肢水肿”来我院就诊。结合病史及胸部CT等检查，考虑为慢性心力衰竭，属于充血性心力衰竭的一种类型。在进行系统、规范的药物治疗后，患者胸闷症状明显缓解，身体逐渐恢复健康。【基本信息】男、68岁【疾病类型】慢性心力衰竭【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（地高辛片、琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片、利伐沙班片、硝酸甘油）【治疗周期】住院治疗12天，门诊随访3个月【治疗效果】胸闷气短明显缓解，体力活动耐受增加一、初次面诊患者于2022年1月就诊，来时气喘吁吁，坐下后稍平稳。自述：10多年前开始出现胸闷、气喘症状，由于多在重体力活动时出现，一般体力劳动无影响，所以未予重视。3年前，症状加重，在一般体力活动时，如快步行走、爬坡，即可出现胸闷气喘，伴有下肢乏力。曾两次就诊于当地医院，考虑为慢性心力衰竭，予以利尿、强心、扩血管等药物后症状好转，但出院后未能坚持长期服用药物。近3日，再次出现胸闷气促，夜间不能平卧，伴下肢水肿，食欲减退，睡眠质量欠佳。结合既往病史，初步考虑为慢性心力衰竭。由于患者胸闷气喘明显，立即收住院治疗。查体：P：104次/分，R：24次/分，BP：140/82mmHg；颈静脉怒张，肝颈返流征（+），胸廓正常；双肺呼吸音粗，两下肺可闻及湿啰音；心界向左扩大，心率135次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音；双下肢中度凹陷性浮肿。完善相关检查示：BNP：1883.88pg/ml；心电图提示：快率房颤；心脏彩超示：左房、左室、右房增大，左室整体心肌活动受抑，LVEF42％；胸部CT提示：两侧少量胸腔积液。结合病史、实验室检查及影像学检查，慢性心力衰竭诊断明确。二、治疗经过随即就病情与患者及家属沟通后，患方开始有些忧虑，但就治疗利弊进行分析后，患方表示愿积极治疗。立即予以呋塞米片利尿；螺内酯片保钾利尿、抑制心室重塑；硝酸甘油减轻心脏前后负荷；地高辛片强心、减缓心室率；沙库巴曲缬沙坦钠片抑制RAAS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），逆转心室重构；琥珀酸美托洛尔缓释片帮助控制心室率、降低氧耗；利伐沙班片抗凝治疗。三、治疗效果患者入院当日，予以呋塞米片、螺内酯片、硝酸甘油、地高辛片进行治疗。2日后，患者胸闷气喘症状有所缓解，但活动量较差；进一步完善心脏彩超、胸部CT、心电图等相关检查后，增加利伐沙班片、沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片，患者胸闷气喘症状明显缓解。入院第12天，患者已无明显胸闷气喘，夜间可平卧，水肿消退，一般体力活动可耐受，准许出院。出院前，嘱患者定期来院复查，包括：肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、心脏彩超等，并在医生的指导下调整药物的负荷量，以达到改善预后的最佳剂量。（复查心脏彩超）四、注意事项很高兴患者在进行药物治疗后，胸闷、气喘症状得到缓解，身体状态逐渐变好。但是，出院后不可掉以轻心，后期巩固治疗以及日常护理同样重要。饮食上，控制钠盐摄入，控制每日摄入量，避免高盐、高糖、高脂饮食，建议清淡、营养、易消化饮食，推荐食用新鲜的蔬菜水果，可以有效的防止电解质失衡；生活中，观察每日小便量，小便性状、颜色等。其次，因长期口服利尿剂，要注意补充钾，定期于门诊复查电解质，以避免出现电解质失衡，导致相关的并发症。此外，完善自我血压、心率监测，保持情绪稳定。如果再次出现胸闷气喘等不适症状，应及时就医，避免延误治疗时机。五、个人感悟慢性心力衰竭为充血性心力衰竭的其中一种类型，为各种心脏病的终末期阶段，改善生活质量及延长预后是治疗的根本目标。本病发展缓、进展慢，好发于存在高血压、心脏病等基础性疾病的中老年人群，患者多以呼吸困难、胸闷气促为首发症状，呈进行性加重。慢性心力衰竭急性期需要立即就医，及时纠正症状，去除病因避免病情进一步恶化，以预防心源性猝死。即便已经进入慢性期，如本例患者，也要及时就医，改善预后，坚持长期口服药物治疗，保持健康生活方式，是延长预后的关键。