麻醉科
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简介

江山市人民医院麻醉科手术室成立于1954年,多采用局部麻醉、腰麻和开放乙醚麻醉,由病房护士兼职作醚麻。随着手术量及手术难度的不断增加,江山市人民医院于1985年成立麻醉科,2005年麻醉科被列为江山市重点学科,2003、2009年被省质控中心评为先进单位。2010年、2012年被省麻醉质量控制中心评为省级质控表扬单位。

经过几代人努力形成了完善的工作制度、良好的工作作风、成熟的麻醉学技术以及先进而完善的设备配置。现主要担负外科系统的各类手术麻醉工作、疼痛治疗及参与院内病人的抢救。

2012年完成手术麻醉6000余例,疼痛治疗557人次,完成院内抢救插管632例深静脉置管1121人次。近年来随医院的发展而快速发展,现共有麻醉医师15人,其中14人具有本科学历,高级职称者4人,中级职称者2人。科室现有Drage、Datex-Ohmada系列进口全能麻醉机11台、6台进口多参数监测仪、6台国产多功能监护仪,以及除颤仪、脑电双频监护仪、进口血细胞回收机、血糖仪、输液泵等设备。能施行各类全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、MAC及开展各类有创、无创监测。年完成插管全麻1500余例。

目前能完成嗜络细胞瘤切除术、巨大脑内肿瘤切除术、婴幼儿各类复杂手术等大型高难度手术的麻醉,对广泛开展的各类微创外科手术(如腹腔镜、胸腔镜、输尿管镜手术)亦能积极有效的配合。近年来还开展了无痛人流、无痛内窥镜、分娩镇痛、疼痛诊疗及麻醉门诊业务。

目前麻醉科业务范围主要包括:

1.手术麻醉:各类手术的神经阻滞麻醉、椎管内阻滞麻醉、`气管及双腔支气管插管全身麻醉。广泛运用了控制性低血压、血液稀释与血液保护、靶控输注静脉全麻、及其他联合麻醉技术。

2.重症监护:各类有创、无创监测、各类气体监测、血糖监测、脑电与麻醉深度检测、急救与复苏等。并设置了麻醉苏醒室。

3.无痛处置:术后镇痛、无痛人流、分娩镇痛及无痛内窥镜等。

4.疼痛诊疗与麻醉门诊:各类慢性顽固性疼痛的诊断与治疗。如头痛、三叉神经痛、带状疱疹与带状疱疹后神经痛、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、骨关节退行性病变。

近3年来发表论文二级以上杂志35篇,麻醉科内各项医疗文件填写记录完整,质量控制严格。为保持学科队伍的长盛不衰和人才梯队的建设,先后选派人员到上海中山、浙一、浙二、上海仁济、省中、省儿保等3甲医院进修学习。同时还承担江山市各乡镇医院临床教学、实习和进修任务,负责江山市各级医院麻醉质控管理。

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镇静有哪些常用的药物

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静药主要是苯二氮䓬类,一般用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥等,通常有安定、咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,这些起效快、代谢快,在具体过程中因人而异,而且不影响第二天的工作和生活。在麻醉过程中,常用的镇静剂是脂肪乳类的,如丙泊酚、环泊酚等,镇静效果好,但对循环有影响,必须术中做好监测,同时要监测病人的血压和血流动力学等情况。还有常用的中枢性α2受体的激动药,如右美托咪定,在麻醉过程中也用于辅助应用。这些对患者有一定的帮助,但可能造成心动过缓或者血压下降等情况。所以,也要监测病人的生命体征。同时在应用过程中,也有非苯二氮䓬类的药物,如酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,用于病人的镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁等情况。所以,应用的药品比较多,这些常用的药物,根据不同的病人不同的情况,选择合理的药物,给予病人应用。
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2024-04-30

酯类局麻药物有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的酯类局麻药有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因等。在麻醉过程中,麻醉药分为局部麻醉药和全身麻醉药。而局部麻醉药从结构上分为酯类麻醉药和酰胺类麻醉药,酯类麻醉药的中间链以酯键连接,所以称为酯类麻醉药。而常用的酰胺类的麻醉药以酰胺键连接。在临床上,常用的酰胺类的麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、布比卡因、丙胺卡因、阿替卡因、罗哌卡因等。在应用麻醉药过程中,根据麻醉药的理化性质,分为短效的、中效的和长效的麻醉药,主要是根据药物的理化性质。而决定麻醉药的理化性质有pKa值、蛋白结合率和脂溶性,而决定一个药物是短效、中效或长效主要是根据蛋白结合率所决定。常用的短效麻醉药就是普鲁卡因和氯普鲁卡因,常用的中效麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因等。常用的长效麻醉药有丁卡因、布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因等。
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2024-04-30

镇静剂和麻药有什么区别和联系

刘进德 主任医师 麻醉科
临床常用的麻醉药包括镇痛药、镇静药和肌肉松弛药,而常用的镇静药一般是三大类,即巴比妥类、苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类。镇静药主要是在临床应用过程中常用,不一定是手术,也可能是非手术,所以常用的镇静药有苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类的药物。在临床上,常用于镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、恐惧等。常用的苯二氮䓬类药物有咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,常用于镇静。非苯二氮䓬类的包括常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,也用于病人的镇静、催眠、抗焦虑。而常用的麻醉药物主要是指在麻醉过程中常用的药物。目前在麻醉过程中常用苯二氮䓬类,如劳拉西泮、安定,同时也用非苯二氮䓬类,如右美托咪定、丙泊酚、环泊酚等。所以,麻醉药和镇静药有密切的联系,同时也是有一定的区别。
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2024-04-30

耳朵边上神经一抽一抽的疼

刘进德 主任医师 麻醉科
耳朵边上的神经一抽一抽的疼痛,多半都是由于神经受到刺激所引起,引起的原因比较多,一般有以下几种原因:1、免疫力下降:感染了病毒,如带状疱疹、单纯疱疹等,都可能引起神经疼痛。而且有可能是包括三叉神经、颈椎、耳神经等都可能受累,从而出现了皮疹,甚至疼痛。可以应用阿昔洛韦和伐昔洛韦给予对症治疗、营养神经等治疗。2、神经受到压迫:有些神经出现肿瘤,压迫骨质增生等也会出现疼痛,引起一抽一抽的疼痛。这时需要做颈椎的核磁,看看是否有神经压迫。根据压迫的不同的部位,可以针对地给予消炎镇痛药,包括微创治疗、神经阻滞,以及压迫得厉害,可以做射频消融或者低温等离子等。口服药物可以用甲钴胺、普瑞巴林、非甾体类镇痛药,以及活血化瘀的药物给予止疼,使疼痛得以缓解。
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2024-04-30

镇静催眠类药有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静催眠药主要有以下几类:1、苯二氮䓬类的镇静催眠药:这类镇静催眠药的主要作用就是镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑等,比较传统。常用的有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、马来酸咪达唑仑等这一类麻醉药;2、非苯二氮䓬类的镇静催眠药:在应用过程中,还有一种新型的镇静催眠药物,就是非苯二氮䓬类的镇静催眠药,包括酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。这类药物具有镇静、催眠、抗焦虑等作用,一般精神心理科也常应用。除此之外,还有奥氮平等药物,也一般是心理或者精神科应用。在麻醉或者术前应用过程中,还会应用右美托咪定、丙泊酚、环泊酚这一类药物。所以,镇静催眠类的药物比较多,应根据不同的病人、不同的情况,选择不同的药物。
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2024-04-30