心胸外科
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简介

a宁波市医疗中心李惠利医院心胸外科(心脏大血管外科)为国家临床重点专科(建设项目)、浙江省市共建重点学科、浙江省区域专病中心(浙东地区)、宁波市临床医学品牌学科心脏大血管疾病诊疗中心牵头单位、浙东心脏大血管学科联盟牵头单位,宁波市首批临床特色专科,一直以来是全市公认的危重心脏大血管疾病诊治中心,科室共有二个病区82张床位,另加一个心脏外科专用监护病房17张床位,是浙江省规模较大的心脏大血管外科。

心胸外科整体实力达到省内先进水平,目前已成长为浙东地区心脏外科中心,华东地区著名学科之一。

心脏手术范围包括心脏外科极大部分病种,其中疑难重症患者占1/3,年龄从3个月至85岁,完成心脏手术14800余例,年心脏手术量近600例。

学科共有医师共13名,包括高级职称4名,梯队层次明确,人才结构合理。整体实力在本市已居领先地位,41项填补了市心胸外科空白,心脏手术中换瓣、冠脉搭桥、大血管手术及复杂先心手术占75%以上,而手术死亡仅1.2%,优于国内平均水平。手术质量达省内先进水平,目前治疗的非本市心脏病患者已超过30%。手术质量达省内先进水平,瓣膜外科、冠脉外科,大血管外科、复杂先心矫治,心、肺移植,微创心胸外科处于全省较先进水平。

以心胸外科治疗为学科特色,能开展全弓置换术,全弓置换+象鼻手术,半弓置换术,BENTALL’S手术,介入下主动脉腔内隔绝术,“杂交”手术等各种术式,挽救大批主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤患者,在浙东地区及全省都有一定的影响力。

在冠脉外科和瓣膜外科领域在省内发展较早,目前手术例数及手术质量数省内先进,浙东地区领先。

近几年该冠状动脉搭桥手术增长迅速,冠脉外科术式包括急诊冠状动脉旁路移植术,停跳手术、不停跳微创手术、“杂交”手术、搭桥加瓣膜置换、冠状静脉动脉化搭桥等,手术成功率达99%。且在冠心病多支血管病变搭桥、高龄及重症病人搭桥等多重复杂手术上均积累了丰富的经验,手术成功率达到99%以上。

能常规开展再次瓣膜替换、多瓣膜替换,包括三瓣膜同时替换术,主动脉瓣环扩大等,且瓣膜成形术已达到20%以上。同时,在瓣膜外科领域积累了丰富的经验,在重症瓣膜病、多瓣膜置换,再次换瓣及高龄的瓣膜退行性病变等治疗均有优势,且总手术死亡率低于国内平均水平。

对马凡氏综合症,真性及假性主动脉瘤,主动脉夹层分离等疾病治疗拥有丰富经验。

科室发展近30年来,不断挑战技术难点,填补了34项省市技术空白,开展了大量高难度手术。

1999年张志梁教授带领心脏外科团队成功实施了浙江省第二例、宁波市第一例同种异体原位心脏移植术,之后邵国丰主任团队又成功施行了2例同种异体原位心脏移植术,患者最高存活17年5个月。2005年邵国丰带领心胸外科团队成功施行了浙江省首例同种异体肺移植术,换肺人最终存活了6年多。

[医疗技术]

医疗范围如下:

1.各种瓣膜病变的替换或成形术;

2.体外或非体外循环下冠状动脉搭桥术、多瓣膜替换合并冠脉搭桥术;

3.先天性心脏病矫治术;

4.马凡氏综合症、主动脉夹层动脉瘤等升主动脉+全弓置换或降主动脉腔内支架隔绝术;

5.心脏大血管外伤的抢救治疗;

6.心脏移植及肺移植。

医疗特长如下:

(1)冠脉外科:术式包括急诊冠状动脉旁路移植术,停跳手术、不停跳微创手术、“杂交”手术、搭桥加瓣膜置换、冠状静脉动脉化搭桥等,手术成功率达99%。且在冠心病多支血管病变搭桥、高龄及重症病人搭桥等多重复杂手术上均积累了丰富的经验,手术成功率达到99%以上,冠状动脉旁路移植术DRGs排名全省前3。

(2)心脏大血管外科:能开展全弓置换术,全弓置换+象鼻手术,半弓置换术,BENTALL’S手术,介入下主动脉腔内隔绝术,“杂交”手术等各种术式,挽救大批主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤患者,在浙东地区及全省都有一定的影响力。

(3)瓣膜外科:能常规开展再次瓣膜替换、多瓣膜替换,包括三瓣膜同时替换术,主动脉瓣环扩大等,且瓣膜成形术已达到10%以上。同时,在瓣膜外科领域积累了丰富的经验,在重症瓣膜病、多瓣膜置换,再次换瓣及高龄的瓣膜退行性病变等治疗均有优势,且总手术死亡率低于国内平均水平。

(4)先天性心脏病:开展法洛氏三联症、法洛氏四联症、三尖瓣下移畸形、部分性及完全性房室管畸形、主动脉出口狭窄、右心室双出口、单心房、三房心等各种先心手术。

[科教成果]

学科团队主持国家自然科学基金1项,省部级项目6项,宁波市重大课题3项,各类市厅级课题近30项。已有18项获省市各级成果奖,发表论文90余篇,其中40余篇SCI论文。

现主要研究方向包括冠心病、风湿性心脏病的分子机制及早期诊断标记的研究;主动脉夹层动脉瘤的分子机制、个体化治疗及新技术的开展。

科室形成了一个较为明确的研究团队,人才梯队层次清晰、结构合理,分工协作、发展迅速。

先后主办国家级、省级继教班16期。已培养23名宁大硕士研究生、1名博士;培养青年在职博士3名,其中2名已成功入选为宁波市领军与拔尖人才。完成宁波大学、浙江大学、温州医学院等院校教学医院本科生的临床实习工作。对象山县第一人民医院、舟山医院、奉化市人民医院等进行对口支援,作为首席专家组建科技特派员团队开展诊疗服务。

每年接受培养省内市县级、卫生院医师、护理人员培训;加强人才梯队建设,数名学科骨干到国内一流大学进修。

科室位置:兴宁院区1号楼7楼/8楼

服务电话:0574-87018653

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吸烟会直接诱发肺癌吗

焦鹏 主任医师 胸外科
根据肺癌分型的不同,致癌因素可能不同。如鳞癌、小细胞肺癌等,吸烟应该是其非常重要的致癌因素,现在明确认为很多鳞癌或小细胞肺癌都是吸烟引起来的。腺癌现在是肺癌最多见的一种分型,不管国内还是国外。腺癌现在认为跟吸烟可能没有太大的关系,因为腺癌目前观察到女性发病率非常高。而且有很多女性根本就不吸烟,周围也没有人吸烟。但是吸烟毕竟对肺是一个非常不良的刺激,容易诱发肺癌,还容易诱发一些其他的慢阻肺、肺气肿等疾病。尤其是到了老年以后,基础疾病逐渐加重也容易导致肺癌,也是肺癌的一些诱发因素。所以可能吸烟并不直接来诱发肺癌,而是先诱发了一些其他慢性疾病以后,进一步诱发了肺癌。所以吸烟还是能戒就戒,尽量不要吸烟,也尽量不要吸二手烟,离吸烟的人远一些。
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2024-04-29

心口像针扎一样疼几下就过去了是怎么回事

王成 副主任医师 心胸外科
对于心口像针扎一样疼几下就过去了,常见原因主要如下:1、胸膜炎:主要是胸腔的一般细菌性感染或结核性感染,可以造成胸膜的炎症反应,进而出现胸膜粘连、牵拉,在呼吸剧烈时,可能会出现胸口像针扎一样的疼,所以需要完善检查来明确诊断,从而进行抗炎、抗结核的治疗,才能缓解症状;2、肋软骨炎:主要是位于胸肋关节或肋关节处的软骨发生无菌性炎症,在活动过度或牵拉、压迫的情况下,可能会出现针扎样的疼痛,通常需要注意休息以及对症止痛的治疗,才能够缓解症状;3、冠心病:冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉内的斑块形成,造成冠状动脉狭窄而出现心肌缺血、缺氧的情况,从而出现心绞痛,可以表现为像针扎一样的疼痛,所以需要完善心电图、冠状动脉造影等检查来进行明确诊断,及时根据狭窄程度来进行相应的处理;4、肺部或纵隔占位性病变:其侵犯到胸壁,也可以出现心口像针扎一样疼几下就过去的症状,通过CT检查可以初步诊断,及时进行相应的处理,才能缓解症状。
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2024-04-29

左室心尖部室壁瘤形成是什么意思

王成 副主任医师 心胸外科
左侧心尖部室壁瘤的形成,也就是冠状动脉狭窄,或者是闭塞,引起供应心尖部的冠状动脉出现闭塞,如果在一定时间内血管没有得到开通,就会造成心肌坏死,发生不可逆性的改变,从而形成室壁瘤。左室心尖部室壁瘤的形成,对左心室的功能有重要影响,可以造成心肌收缩不协调,影响心脏射血,可以出现心功能异常,严重的心尖部室壁瘤,可以造成心室壁变薄,在特殊情况下可能会发生破裂,而造成猝死等情况的发生。因此如果有胸痛、胸闷的症状,要尽早进行心电图、冠状动脉造影检查,来明确诊断,如果冠状动脉有明显狭窄,甚至闭塞,要尽早开通血管,一般在4-6小时,如果超过6小时,可能即使开通血管,心室壁的损害已经不可逆,有的就会形成室壁瘤。室壁瘤如果较小,也可以观察随访,如果室壁瘤较大,有的可能会明显影响到心功能,就需要进行手术治疗,这样可以减少意外并发症的发生,从而改善心脏功能,提高生存质量。
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2024-04-29

左胸部下面一点的位置疼怎么回事

王成 副主任医师 心胸外科
左胸部下面一点的位置疼常见的原因主要有以下:1、胸部损伤:包括摔伤、跌伤、撞击伤,可以造成左侧胸壁肋骨、肌肉的挫伤,从而出现疼痛,要结合病史及相关检查进行判断,尽早进行对症治疗、注意休息等来改善症状;2、冠心病:冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉内出现斑块,堵塞冠状动脉,造成冠状动脉狭窄甚至闭塞,引起心肌缺血、缺氧,就会出现心绞痛,可以表现为左胸部下面的位置疼痛,经过心电图、冠状动脉造影检查可以诊断,及时进行相应处理,可以缓解症状;3、占位性病变:肺部或者纵膈前胸壁的占位性病变影响肋间神经,可以出现左胸部下面位置的疼痛,需要完善肺部CT、心电图、冠状动脉造影等检查来进行明确诊断,根据病因进行处理,可以缓解左胸部下面一点位置的疼痛,从而改善症状。
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2024-04-29

右胸腔像岔气一样牵扯疼怎样能缓解

王成 副主任医师 心胸外科
右胸腔像岔气一样牵扯疼的缓解措施要根据病因来进行选择。具体如下:1、右侧胸腔积液、胸膜炎:此种情况要进行抗炎治疗,有胸腔积液的可以进行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流来排出积液,减轻疼痛;2、冠心病心绞痛:此种情况要进行心电图检查,甚至冠状动脉造影检查,了解冠状动脉狭窄程度,尽早进行药物治疗、支架植入或者球囊扩张,改善心肌缺血、缺氧才能缓解症状;3、过度运动:可能会造成膈肌痉挛,此种情况要注意休息,可以应用止疼药物,包括吗啡、哌替啶局部肌肉注射,能迅速缓解症状;4、其他:各种肺部占位性病变或者胸腔占位性病变,腹部的压迫、牵拉也可以造成右侧胸腔疼痛。根据CT检查的结果,尽早进行手术等相关治疗才能缓解症状。所以右胸腔像岔气一样牵扯疼,要及时根据病因来进行治疗,才能缓解症状。
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2024-04-29