麻醉科
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简介

浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科是医院主要的临床科室,是浙江省妇产科麻醉和镇痛的临床、教学和科研中心。麻醉科拥有手术室25间,其中产科手术室6间,妇科手术室15间,门诊和生殖手术室各2间,年麻醉量40000余例。

配备有世界一流的麻醉设备和监护设备以及各种应急抢救设备。如德尔格麻醉机和欧美达多功能麻醉监护仪;各种麻醉深度监护仪(BIS、熵指数、SPI,听觉诱发电位仪;TOF;呼吸环P-V监测;有创循环监测);便携式超声仪;快速血气电解质监测仪;纤维支气管镜;可视喉镜;光棒;TCI泵;心功能监护仪等。

在妇产科手术麻醉、危重病人围术期管理、无痛分娩管理、术后疼痛治疗都形成规范的诊疗方案,特别在危重产科积累了丰富的临床经验,产科大出血、羊水栓塞产妇抢救成功率95%以上,在产科镇痛分娩方面形成了自己的特色,参与了分娩镇痛中国行,将分娩镇痛推广至全国各地,保证了学科在该领域的领先地位。

学术地位

麻醉科室现有麻醉医师和麻醉护士近50人,其中主任医师2人、副主任医师4人,博士生导师1人、硕士生导师2人,形成较合理的人才梯队和团队构成。科室主任陈新忠博士,主任医师,博士生导师,为中华医学会麻醉学会产科麻醉学组委员、浙江省分娩镇痛技术指导中心常务副主任、浙江省麻醉学会妇产科麻醉学组组长、《中华麻醉学杂志》和《国际麻醉和复苏杂志》编委。

科室多名骨干曾进修、参观美国、加拿大、德国、新加坡等多家国外著名医院,学习或交流产科麻醉和产科镇痛的新观念、新技术、新方法,并将新技术、新方法应用于临床实践。

麻醉科学术氛围浓厚,业绩显著。近年来获得国家自然基金资助5项,其他课题20余项,发表论文30余篇,其中SCI论文10余篇,并且以第一作者或通信作者在《Anesthesiology》(麻醉学杂志)、《BritishJournalofAnaesthesia》(英国麻醉学杂志)、《Anaesthesia》(麻醉)、《InternationalJournalofObstetricsAnesthesia》(国际产科麻醉杂志)等麻醉领域核心杂志中均有高影响文章发表。

技术优势

(1)产科重症。具有各种重症产科麻醉管理和抢救的丰富经验,如产科出血、产科全麻、产科合并各种心脏病、重症子痫前期(子痫)、重症胆汁淤积症、羊水栓塞等。并开展挑战性的髂总动脉栓塞和产科自体血回输,为凶险性剖宫产提供安全保障。对产科出血性休克、DIC、心衰等有成熟的管理流程和经验。

(2)精准全麻。在手术中实行以Entropy监测患者意识水平指导镇静镇痛麻醉药物输注、以SPI监测指导镇痛药物输注、以TOF监测指导肌松药输注、根据手术需要准确把握麻醉深浅、并在术后能使病人及时苏醒,从而实现高质量的、个体化的麻醉管理,促使临床麻醉从安全性向舒适化转型,从模糊麻醉向数字麻醉,从心电监测向脑电监测,从简单麻醉向简洁麻醉发展;旨在向全国推广“精准麻醉”的技术与理念,提高围术期患者的安全水平。

(3)在省内率先开展规模化分娩镇痛,以椎管内分娩镇痛为主,并主导制订了《浙江省椎管内分娩镇痛操作和管理规范》;分娩镇痛的广泛开展,在保证孕妇及胎儿安全的前提下,为临产妇提供了舒适化分娩;对于椎管内分娩镇痛形成了自己的特色的用药配伍方案,吸引了全国各地麻醉科医生来医院进修学习。

(4)开展舒适化医疗,麻醉科已成为舒适化医疗的主导学科,除了手术室麻醉、危重病人的抢救意外,科室室开展的无痛分娩、无痛人流等管理完善,并建立完善的APS系统。

研究方向

主要研究方向和内容为:

(1)分娩痛的研究

主要对分娩的第一产程子宫颈扩张所致的内脏痛的研究,具体到分子水平,如相关性疼痛分子TRPV1、TRPM8的研究以及代谢性谷氨酸受体,其中以mGluR1、mGluR5为主的研究,疼痛相关蛋白cFos在宫颈扩张期间表达水平变化的研究,宫颈扩张性痛的研究不仅仅在脊髓这一初级中枢水平,大脑皮层的相关变化也有研究,另外产后抑郁症也是他们的研究方向。

(2)麻醉深度监测的研究

主要基于光电容积脉搏波特征参数表征全身麻醉中伤害性应激反应水平的研究,全麻中疼痛水平监测指数及监护仪的开发研究,精准全麻。

(3)麻醉与女性激素的研究

以大鼠宫颈扩张模拟分娩痛发生源,观察模拟妊娠水平雌、孕激素替代处理后的去卵巢的大鼠对子宫颈扩张刺激的反应的研究,雌孕激素替代后子宫颈神经纤维和脊髓背角相关神经元的TRPV1表达变化的研究,以及TRPV1阻断后的子宫颈扩张刺激反应改变的研究,进而研究雌孕激素变化对宫颈扩张所致的内脏痛的调节作用及相关机制。

(4)产科自体血相关研究

本科特色

(1)具有处理各种重症产科麻醉管理和抢救的丰富经验,如产科出血、产科全麻、产科合并各种心脏病、重症子痫前期(子痫)、重症胆汁淤积症以及羊水栓塞等。并开展挑战性的髂总动脉栓塞和产科自体血回输,为凶险性剖宫产提供安全保障。对产科出血性休克、DIC、心衰等的围术期管理有成熟的流程和经验。

(2)对特殊的宫内胎儿手术、妊娠期非产科手术、老年妇女手术都能提供安全而舒适的麻醉。

(3)实行以Entropy监测指导镇静麻醉药物输注、以SPI监测指导镇痛药物输注、以TOF监测指导肌松药输注的精准全麻,实现高质量的、个体化的麻醉管理。

(4)规模化椎管内分娩镇痛,24小时专人负责,在潜伏期镇痛,疤痕子宫分娩镇痛有丰富经验。

(5)开展超声引导下深静脉和动脉穿刺,以及神经阻滞(主要是腹横肌平面阻滞,骶管阻滞)和椎管定位的可视化技术。

(6)开展舒适化医疗,建立完善的APS系统,规范实施术后镇痛、无痛人流、无痛取卵。

教育培训

浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科是医院主要的临床科室,是浙江省妇产科麻醉和镇痛的临床、教学和科研中心,是国内首家省级分娩镇痛技术指导中心--浙江省分娩镇痛技术指导中心,是中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会的产科麻醉培训基地和容量治疗培训基地,每年举办国家妇产科麻醉及分娩镇痛级继续教育学习班。

科室作为浙江大学麻醉学硕士点和博士点,承担研究生教学和培养工作,并承担浙江大学附属第一医院和浙江大学附属第二医院麻醉科住院医师规范化培训基地的妇产科麻醉轮转培训。

电话:(0571)89992426

地理位置:门诊手术室1号楼5楼;妇科手术室2号楼4楼;生殖手术室3号楼4楼;产科手术室3号楼3楼;麻醉疼痛门诊1号楼2楼

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镇静有哪些常用的药物

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静药主要是苯二氮䓬类,一般用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥等,通常有安定、咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,这些起效快、代谢快,在具体过程中因人而异,而且不影响第二天的工作和生活。在麻醉过程中,常用的镇静剂是脂肪乳类的,如丙泊酚、环泊酚等,镇静效果好,但对循环有影响,必须术中做好监测,同时要监测病人的血压和血流动力学等情况。还有常用的中枢性α2受体的激动药,如右美托咪定,在麻醉过程中也用于辅助应用。这些对患者有一定的帮助,但可能造成心动过缓或者血压下降等情况。所以,也要监测病人的生命体征。同时在应用过程中,也有非苯二氮䓬类的药物,如酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,用于病人的镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁等情况。所以,应用的药品比较多,这些常用的药物,根据不同的病人不同的情况,选择合理的药物,给予病人应用。
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2024-04-30

酯类局麻药物有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的酯类局麻药有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因等。在麻醉过程中,麻醉药分为局部麻醉药和全身麻醉药。而局部麻醉药从结构上分为酯类麻醉药和酰胺类麻醉药,酯类麻醉药的中间链以酯键连接,所以称为酯类麻醉药。而常用的酰胺类的麻醉药以酰胺键连接。在临床上,常用的酰胺类的麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、布比卡因、丙胺卡因、阿替卡因、罗哌卡因等。在应用麻醉药过程中,根据麻醉药的理化性质,分为短效的、中效的和长效的麻醉药,主要是根据药物的理化性质。而决定麻醉药的理化性质有pKa值、蛋白结合率和脂溶性,而决定一个药物是短效、中效或长效主要是根据蛋白结合率所决定。常用的短效麻醉药就是普鲁卡因和氯普鲁卡因,常用的中效麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因等。常用的长效麻醉药有丁卡因、布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因等。
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2024-04-30

镇静剂和麻药有什么区别和联系

刘进德 主任医师 麻醉科
临床常用的麻醉药包括镇痛药、镇静药和肌肉松弛药,而常用的镇静药一般是三大类,即巴比妥类、苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类。镇静药主要是在临床应用过程中常用,不一定是手术,也可能是非手术,所以常用的镇静药有苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类的药物。在临床上,常用于镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、恐惧等。常用的苯二氮䓬类药物有咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,常用于镇静。非苯二氮䓬类的包括常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,也用于病人的镇静、催眠、抗焦虑。而常用的麻醉药物主要是指在麻醉过程中常用的药物。目前在麻醉过程中常用苯二氮䓬类,如劳拉西泮、安定,同时也用非苯二氮䓬类,如右美托咪定、丙泊酚、环泊酚等。所以,麻醉药和镇静药有密切的联系,同时也是有一定的区别。
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2024-04-30

耳朵边上神经一抽一抽的疼

刘进德 主任医师 麻醉科
耳朵边上的神经一抽一抽的疼痛,多半都是由于神经受到刺激所引起,引起的原因比较多,一般有以下几种原因:1、免疫力下降:感染了病毒,如带状疱疹、单纯疱疹等,都可能引起神经疼痛。而且有可能是包括三叉神经、颈椎、耳神经等都可能受累,从而出现了皮疹,甚至疼痛。可以应用阿昔洛韦和伐昔洛韦给予对症治疗、营养神经等治疗。2、神经受到压迫:有些神经出现肿瘤,压迫骨质增生等也会出现疼痛,引起一抽一抽的疼痛。这时需要做颈椎的核磁,看看是否有神经压迫。根据压迫的不同的部位,可以针对地给予消炎镇痛药,包括微创治疗、神经阻滞,以及压迫得厉害,可以做射频消融或者低温等离子等。口服药物可以用甲钴胺、普瑞巴林、非甾体类镇痛药,以及活血化瘀的药物给予止疼,使疼痛得以缓解。
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2024-04-30

镇静催眠类药有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静催眠药主要有以下几类:1、苯二氮䓬类的镇静催眠药:这类镇静催眠药的主要作用就是镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑等,比较传统。常用的有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、马来酸咪达唑仑等这一类麻醉药;2、非苯二氮䓬类的镇静催眠药:在应用过程中,还有一种新型的镇静催眠药物,就是非苯二氮䓬类的镇静催眠药,包括酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。这类药物具有镇静、催眠、抗焦虑等作用,一般精神心理科也常应用。除此之外,还有奥氮平等药物,也一般是心理或者精神科应用。在麻醉或者术前应用过程中,还会应用右美托咪定、丙泊酚、环泊酚这一类药物。所以,镇静催眠类的药物比较多,应根据不同的病人、不同的情况,选择不同的药物。
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2024-04-30