消化内科
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简介

浙江大学医学院附属儿童医院消化内科,已形成了集专科病房、专科门诊、专病门诊、消化内镜、胃肠动力、消化实验室和临床营养管理为一体的专业体系,同时拥有一支整体技术实力雄厚的团队,主任医师6名、副主任医师3名、主治医师7名、住院医师8名、博士生导师1名、硕士生导师2名以及专科护士20名,目前有专科床位50张,收治病人3000余例/年,消化内镜诊疗4500余例/年。

科室小儿消化系统疾病的诊治水平达国内领先,并在全国率先开展儿童胃肠镜诊断和治疗、消化道动力检查和治疗、小儿经皮肝穿刺技术、胶囊内镜、肠外营养和肠内营养治疗等项技术,对儿童消化系统建立一系列成熟的诊断和治疗(包括营养治疗)方案,成功救治大量疑难重危病儿。科室开展常规电子胃镜检查、电子结肠镜检查、双气囊小肠镜、胶囊内镜、术中内镜检查。

开展消化道息肉高频电凝摘除术(胃、小肠、结肠)、消化道出血止血术(包括喷洒、套扎、硬化剂注射、钛夹)、消化道异物钳取、胃扭转复位、食道狭窄扩张术、内镜下置管术、食管支架置入及取出、经皮内镜下胃(空肠)造瘘、经口内镜下括约肌切开术(POEM)、内镜下十二指肠隔膜切开术、内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、介入性ERCP技术(十二指肠乳头括约肌切开术、十二指肠乳头扩张术、胰管支架置入术、胰管及胆管结石取石术、胆汁外引流术、胆汁内引流术等)。

24小时食道pH和阻抗测定、食道动力测定、下消化道动力测定、经皮肝穿刺活检术、碳13尿素呼吸试验、功能性便秘生物反馈治疗、住院病人临床营养管理等治疗技术。

专业特色

对小儿消化系统疾病的诊治水平达国内领先,在全国率先开展儿童胃肠镜诊断和治疗、消化道动力检查和治疗,小儿经皮肝穿刺技术、胶囊内镜、肠外营养和肠内营养治疗等项技术,开展儿童炎症性肠病MDT多学科诊疗,对儿童消化系统建立一系列成熟的诊断和治疗(包括营养治疗)方案,成功救治大量疑难重危病儿。

负责制定全国《小儿胃镜结肠镜操作规范》、《小儿慢性胃炎、消化性溃疡治疗方案》和《小儿胃食管反流病诊断与治疗方案》、《儿童腹泻病诊断和治疗专家共识》、《儿童急性腹泻营养治疗流程》、《儿童牛奶蛋白过敏诊断和治疗指南》、《2016中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》、《儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识》等。

诊疗范围

诊治疾病主要包括慢性腹痛、胃食道反流、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、急性腹泻、迁延性慢性腹泻病、坏死性小肠结肠炎、炎症性肠病、功能性消化不良、再发性呕吐、功能性便秘、食物过敏性胃肠病、各种肝脏疾病、胆汁淤积症、胰腺炎、腹膜炎、以及消化系统疾病的营养治疗等。本科还开展住院病人临床营养管理,特别是肠衰竭、慢性腹泻、短肠综合征、炎症性肠病、喂养障碍等患儿的营养治疗的规范化管理。

开展的技术包括常规电子胃镜检查、电子结肠镜检查、双气囊小肠镜、术中内镜、胶囊内镜、24小时食道pH和阻抗测定、食道动力测定、下消化道动力测定、经皮肝穿刺活检术、碳13尿素呼吸试验等检查,开展消化道息肉高频电凝摘除术、消化道出血止血(包括喷洒、套扎、硬化剂注射、钛夹)、消化道异物钳取术、胃扭转复位、食道狭窄扩张、消化内镜下置管术、食管支架置入和取出、经皮内镜下胃(空肠)造瘘、经口内镜下括约肌切开术(POEM)、内镜下十二指肠隔膜切开术、内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、介入性ERCP技术、功能性便秘生物反馈治疗等。

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胃溃疡怎么快速缓解疼痛

方优红 副主任医师 消化内科
胃溃疡患者可以服用抑酸剂或者胃黏膜保护剂、铝碳酸镁等,在短时间内可以迅速缓解溃疡疼痛症状。但通常只是暂时缓解,胃溃疡需根据病因进行正规治疗。常见胃溃疡病因包括幽门螺杆菌引起的溃疡,以及非甾体类消炎药引起的溃疡。治疗具体如下:1、幽门螺杆菌引起的溃疡:要进行根除HP治疗,即幽门螺杆菌治疗。常用方法为三联抗HP治疗和四联抗HP治疗,根据具体情况选用。三联抗HP治疗包括两种抗生素及一种抑酸药,四联是在三联基础上加铋剂治疗。患者进行10-14天的抗HP治疗以后,还需8周左右的抑酸治疗。然后根据溃疡具体部位以及大小,决定溃疡治疗抑酸治的时间,必要时还需要进行胃镜复查;2、药物相关溃疡:通常建议停用药物后,再进行抑酸治疗。如果药物不能停用,则建议减量服用药物,并加用抑酸药治疗。
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2021-08-15

反流性食管炎的治疗方案

方优红 副主任医师 消化内科
反流性食管炎的治疗方案包括内科药物治疗,以及生活方式调整,严重的患儿需要进行手术治疗。反流性食管炎多为胃食管反流造成的并发症。治疗方法如下:1、改变生活方式:多数患儿反流性食管炎症状不严重,可以通过改变生活方式治疗。如避免高脂饮食、进餐过多,以及减少咖啡因、巧克力等食物的摄入。如果为体重较胖的患儿,建议减肥,减重可改善症状;2、药物治疗:如果通过生活方式治疗没有明显改善,可以选择药物治疗。药物治疗主要为抑酸药,儿童最常用的为奥美拉唑,可以减轻反流以及食管炎的症状。其他药物包括H2受体阻滞剂,如雷尼替丁药物,对于轻度反流性食管炎的治疗效果较好。如果为严重反流性食管炎,首选抑酸剂;3、手术治疗:如果小儿胃食管反流和食管炎较严重,药物治疗没有效果,可以手术治疗。如通过胃折叠手术、胃造瘘手术等解决问题。但通常有进食障碍,严重影响营养状况的患儿才会选择手术治疗。
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2021-08-15

母乳性黄疸有什么特征

方优红 副主任医师 消化内科
母乳性黄疸在新生儿期间较常见,多数小儿在出生3-5天以后出现黄疸。一般在2周左右达到高峰,3周到3个月时恢复正常。母乳性黄疸需要与病理性黄疸区分,病理性黄疸出现时间早,部分患儿在24小时甚至12小时内即可出现黄疸。黄疸上升速度较快,且超过正常标准,或者黄疸消退又出现。如果黄疸持续时间较长超过1个月,则为病理性黄疸。此外,母乳性黄疸的小儿精神状况较好,以母乳喂养为主。大便颜色正常,没有大便颜色变浅、变白的现象,生长发育良好。如果母乳性黄疸超过1个月未退,则需要到医院检查患儿是否为病理性黄疸,做血生化检查。因小儿出生超过1个月,通过新生儿经皮胆红素测定不准确,通过血生化检查可以判断黄疸值。黄疸为直接胆红素升高还是间接胆红素升高,有助于疾病判断。此外,通常母乳停3-5天后,母乳性黄疸可较快下降,而病理性黄疸不会有特征性变化。
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2021-08-15

儿童胃溃疡需要怎么治疗

方优红 副主任医师 消化内科
儿童胃溃疡的治疗包括对症治疗,以及病因治疗。胃溃疡主要表现为上腹痛、恶心、呕吐,以及其他少数严重并发症。严重者会引起消化道出血,出血量较大则会影响血压,引起休克。部分患者还会引起消化道穿孔,常见十二指肠球部穿孔。胃溃疡的治疗如下:1、对症治疗:维持患者生命体征稳定,在医院进行进食、补液等对症治疗;2、对病因治疗,常见胃溃疡造成的原因主要为幽门螺杆菌,即HP感染,以及非甾体类消炎药引起。如果为幽门螺杆菌感染,要进行根除幽门螺杆菌的治疗。如果幽门螺杆菌没有根除,则胃溃疡不会愈合。小儿常见根除幽门螺杆菌方案与成人相同,分为三联抗HP或者四联抗HP治疗。三联抗HP治疗包括两个抗生素以及一个抑酸药,即奥美拉唑类药物。四联抗HP治疗是在三联的基础上再加铋剂,药物的选择要根据抗生素的耐药情况选择。如果为药物相关的胃溃疡,如非甾体类消炎药物引起,需要明确药物是否必须吃。如果可以不吃则建议停止服药,然后再进行抑酸治疗。如果药物一定要吃,可以减少剂量,同时进行抑酸治疗。
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2021-08-15

儿童胃溃疡多久能治愈

方优红 副主任医师 消化内科
儿童胃溃疡至少需要4-12周治疗,具体要根据胃溃疡发生部位、大小,以及引起胃溃疡的原因而定。常见儿童胃溃疡的原因包括幽门螺杆菌感染,以及药物相关胃溃疡,药物主要为非甾体类消炎药。具体如下:1、幽门螺杆菌感染:引起胃溃疡,需要根除幽门螺杆菌。使用抗生素治疗以及加抑酸剂治疗,必要时需要加铋剂治疗,即三联抗HP治疗以及四联抗HP治疗,至少需要10-14天。10-14天进行抗HP治疗以后,胃溃疡要进行后续的抑酸治疗。根据溃疡的不同位置以及大小,抑酸治疗的时间不同。一般要求至少进行8周治疗,治疗后如果溃疡较大,建议患者复查胃镜。如果溃疡没有愈合,需要延长抑酸药的使用时间;2、NSAIDS相关:即非甾体类消炎药引起的溃疡,治疗时间至少需要4-8周,需根据溃疡大小判断。必要时根据胃镜复查情况而定,如果胃镜下溃疡愈合则可以停药。如果溃疡没有愈合,则需要根据具体情况延长治疗时间。
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2021-08-15