呼吸内科
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简介

杭州市第一人民医院呼吸内科(呼吸与危重症医学科)(PCCM)依靠科技和学术谋求发展,科室逐渐壮大,目前已成为集医疗、教学、科研于一体的综合型呼吸疾病的诊疗科室。

近年来在慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺部感染、支气管哮喘、肺癌等呼吸系统常见疾病诊治方面积累了丰富的经验,并显示出自己的独到之处。间质性肺疾病的诊治成为呼吸科的一大特色。

省间质性肺疾病继续教育项目。呼吸科医师13名,其中博士5名,硕士5名,学士3名,护士17名,其中副主任护师2名,主管护师4名。学科带头人王利民为硕士生导师,杭州市医学会呼吸分会主任委员、浙江省医学会呼吸分会委员,浙江省医师协会呼吸分会委员。

呼吸科为国家药物临床试验基地,全国GINA-ARIA医师培训基地,杭州市卫计委Ⅱ类重点学科,杭州市肺癌诊治中心,南京医科大学硕士培养点。带领杭州主城区46个社区医院进行支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的规范化管理及治疗;主张对肺间质疾病根据临床-病理-影像综合诊断,许多疑难少见疾病被及时诊治,获得患者的赞誉。呼吸科还肩负南京医科大学硕士研究生、七年制、五年制医学生的理论教学、临床实习和进修医师培训等多项教学任务,良好的师德、高超的医疗技术和出色的教学水平赢得学员们一致赞赏。


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肺炎出院又发烧正常吗

陈灏 副主任医师 呼吸内科
肺炎患者出院后再出现发烧不正常,发热有几种可能性,一种情况是肺炎未完全治愈,出院后因为抗生素停药或抗生素降级,导致体内未完全清除的病原体再次复燃导致发烧。这类患者需要重新入院进行更长时间的抗感染治疗,以达到治愈效果。也有部分患者出院时肺部感染已控制,出院后出现二次感染,再次发烧,病原体可能是病毒感染,也可能是新病原体感染。肺炎患者轻症可以在门诊进行治疗,如果出现新影像学变化,需要考虑肺炎诊断是否正确,需要再次住院进一步检查,可进行支气管镜检查,确定是感染性疾病还是非感染性疾病,其病原体是普通病原体还是特殊病原体,有无结核感染或真菌感染可能。部分患者是非感染性肺炎,需排查继发性肺炎的可能性。
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2020-04-07

恶性肺结节影像学表现

陈灏 副主任医师 呼吸内科
通常病灶本身大小之外,需要更多观察病灶影像学表现,病灶到底是实性还是磨玻璃影,有分叶还是毛刺。如果出现较典型肺癌影像学表现,如结节分叶、周围有毛刺浸润,尤其是短毛刺,胸膜下结节出现粘连,并出现“兔耳征”,通常提示病灶为恶性。这类患者无论结节大小,均需早期干预,必要时需进行手术切除,避免进一步发展。对于影像学不典型结节,如单纯磨玻璃结节、细微小结节及形态不规则结节,需要通过一定时间随访,反复复查肺部CT影像,观察病灶大小及变化,进一步判断患者结节性质。如果患者病灶进一步发展,出现可疑影像学表现,可以通过穿刺及气管镜等手段明确诊断。
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2020-04-07

肺心病呼吸衰竭治疗

陈灏 副主任医师 呼吸内科
肺心病一般称作肺源性心脏病,通常继发于严重肺部疾病,累及心脏引起心功能不全,呼吸衰竭为常见表现。肺心病呼吸衰竭的治疗,应先治疗原发病,如果患者因感染继发缺氧,导致肺动脉高压,继发心功能不全,应主要控制原发肺部感染,感染病因去除后肺功能可逐渐恢复,肺动脉高压减轻,心脏负担也减轻。如果是慢性气道炎症疾病,如慢阻肺患者,严重哮喘继发肺动脉高压、右心功能不全,治疗应针对原发疾病,缓解缺氧及气流受限,改善气道炎症。如出现感染,要进行抗感染治疗。呼吸衰竭通常表现为缺氧或者二氧化碳潴留,缺氧多因肺部实质性病变出现弥散功能障碍导致。常见病因是感染,抗感染是最重要的治疗方法,当气流阻塞时,要积极运用支气管扩张剂、祛痰药改善气流阻塞,治疗呼吸衰竭,严重呼吸衰竭的患者需要进行无创呼吸机治疗,以及有创气管插管及机械通气治疗,改善呼吸功能。对于严重肺源性心脏病,出现肺动脉高压、心功能不全的患者需要改善心功能,可应用利尿剂减轻心功能负担,配合使用保护心脏的药物。
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2020-04-07

咳嗽呼吸有声音拉风箱怎么回事

陈灏 副主任医师 呼吸内科
咳嗽出现喉咙口喘鸣,即咳嗽似拉风箱样,多因为大气道狭窄或小气道狭窄造成。主要有以下几种情况:1、造成大气道狭窄的原因有大气道肿瘤、异物阻塞或者外压性肿块等,需要及时就医,进一步治疗;2、部分喘鸣是因为小气道狭窄,多见于气道炎症性疾病,如哮喘、慢阻肺哮喘急性发作期或者急性加重期,会出现咳嗽、喘鸣,严重者出现拉风箱样声音。尤其是哮喘病人,白天仅为简单咳嗽症状,夜间会出现喘鸣、拉风箱现象,要及时就医或者增加药物剂量,改善气道炎症,控制疾病进展,改善当前症状;3、部分患者不是因为肺部疾病导致喘鸣,如急性或者慢性心功能不全病人,当气道出现水肿时,发生气道狭窄,出现喘鸣音,患者下半夜不能平卧,需要端坐位呼吸,称之为夜间阵发性呼吸困难。这种情况要考虑患者是否因心功能不全导致喘鸣,要及时进行治疗,避免疾病进展,危及生命。
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2020-04-07

咳嗽咳的胸口痛是什么原因

陈灏 副主任医师 呼吸内科
咳嗽引起胸痛是患者经常出现的症状。咳嗽较剧烈时会出现胸痛,单侧、双侧都有可能。因咳嗽需要呼吸肌运动、肋间肌收缩完成,长期反复剧烈咳嗽可发生肋间肌劳损或肌肉扭伤等情况,出现肌炎造成胸痛。部分患者咳嗽、胸痛可能因为肺内感染性病灶侵犯胸膜,导致胸痛。这部分患者不完全因为咳嗽导致胸痛,而是因为原本疾病导致,除治疗原发疾病之外,需要应用药物减轻咳嗽症状,使呼吸肌得到一定程度休息,逐渐恢复。如咳嗽、胸痛严重,影响患者日常工作与睡眠,可以用镇痛药物缓解症状,让患者能够正常生活和学习。
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2020-04-07