小儿普外科
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简介

淮安市妇幼保健院小儿普外科成立于1988年,现有床位80张,拥有一批技术力量雄厚、德才兼备的人才队伍,先进的仪器设备,开设了小儿普外、小儿骨科、小儿泌尿外科、小儿神经外科、小儿胸外等专业组,拥有主任医师5名、副主任医师4名、博士研究生3人,硕士研究生8名。

其中,江苏省医学会小儿外科分会副主委一名,国际小儿内镜外科学会会员一名,中华医学会小儿外科分会委员一名,中国内镜医师协会常务理事两名,两人任中华小儿外科杂志、中国内镜杂志编委、临床小儿外科杂志及腹腔镜外科杂志编委。

目前,该科已成为江苏省重要的小儿外科疾病诊疗中心之一。2010年-2015年连续5年市重点专科排名第一;2016年被评为“江苏省省级临床重点专科”;2016年被团省委授予“省青年文明号”。

2017年至今,科主任李炳主持课题获“国家级妇幼健康科技成果二等奖”1项、“江苏省医学科技奖三等奖”1项、“淮海科技成果奖二等奖”2项、“江苏省医学新技术引进奖一等奖”1项、“江苏省省医学新技术引进奖二等奖”3项、“江苏省妇幼保健协会新技术引进三等奖”1项等。

近十年来,小儿普外科充分吸收国内外的先进技术,博采众长,使得业务水平飞速发展。在小儿先天性畸形矫正手术如食管闭锁-气管食管瘘、食道裂孔疝、先天性膈疝、脑积水、先天性高位无肛腹会阴及骶会阴肛门成形术、小儿先天性肠旋转不良Ladd’s手术、环状胰腺的菱形吻合术。

小儿先天性马蹄内翻足及先天性髋关节脱位的矫正、先天性肠闭锁纠治手术、先天性肾积水肾盂输尿管成形术、肾输尿管结石、输尿管囊肿、输尿管异位开口及小儿各种良恶性肿瘤的治疗达到了国内先进水平。

多项小儿腹腔镜微创技术填补了我省乃至全国空白,运用小儿内镜技术诊治小儿外科疾病,如先天性巨结肠根治术、小儿胆总管囊肿Roux-Y吻合术、胆道闭锁的肝门肠吻合术、膈疝修补术、膈膨升膈肌折叠术,肺叶切除术,胆囊切除术、疝修补术、阑尾切除术、畸胎瘤切除术、幽门环肌松解术、肛门成形术、先天性十二指肠梗阻矫治术及肾盂成形术等已达国内领先水平。小儿外科每年收治4000余例患者、开展3000余例手术,其中小儿腹腔镜手术2000余例。

由于创伤小、预后好、危险低、术后不留疤痕,受到了患者的一致好评,在国内享有盛誉。拥有母胎会诊中心,对胎儿畸形进行产前诊断,产后在最合适的时间,并利用最佳的小儿内镜微创技术进行诊治,及极大地促进了新生儿外科技术的发展。

借鉴RockyMoutainHospitalForChildren,USA的经验,该科的部分最新医疗技术,如,腹腔镜胆道闭锁的诊治,先天性十二指肠梗阻的诊治,小儿胸腔镜食管气管瘘的诊治,膈疝,食管裂孔疝的诊治,肺叶切除术等,已经达到国际先进水平,得到国际小儿内镜协会主席Rothenberg的赞扬。

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宝宝疝气有自行愈合的可能吗

郭飞 副主任医师 小儿外科
对一部分宝宝而言,出生后疝气仍然会有自行愈合的可能。因为在怀孕期间,宝宝的睾丸位于腹腔,而怀孕中晚期到出生后,睾丸会逐渐下降至阴囊,在这个过程当中,睾丸会牵拉腹膜形成一个管状结构,称之为鞘状突。绝大多数宝宝,在出生后鞘状突便可以自行愈合。但是有一部分宝宝,因为没有完全愈合,会在腹腔和腹股沟阴囊之间形成一个管道,称为鞘状突未闭。由于这个管状结构的存在,在腹部用力过程当中,可以使腹腔的内容物经过这个管道,进入单侧的腹股沟或者阴囊。对于女宝宝来讲,可能主要表现为单侧腹股沟肿块。鞘状突在生后0.5-1岁仍然会有自行愈合的可能,也就是随着年龄生长,一部分鞘状突可以自行愈合,症状消失。如果1岁以上,甚至2岁以上,症状还持续存在,一般提示鞘状突自行愈合的可能性相对较小。此时会结合临床症状,采取手术治疗,称为疝囊结扎,来关闭这个通道,进而消灭这些临床症状。
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2024-05-06

6岁做疝气手术晚不晚

郭飞 副主任医师 小儿外科
6岁孩子做疝气手术不晚。实际上,疝气是由于孩子出生之后鞘状突,或者疝囊没有及时闭合,在腹腔、腹股沟男孩子的阴囊之间,会形成一个管道,在一些腹腔用力的情况下,腹腔内的一些肠管、网膜等其他脏器会顺着这个管道,流入单侧的腹股沟或者阴囊而形成疝气。如果没有严重的症状,比如反复卡压,或者非常严重的临床症状,可以观察到0.5-1岁。当然,之后仍然会有一些自行闭合的可能性。如果1岁以上儿童还是持续有症状,提示很难自行闭合,建议在不同年龄段可以做手术。对于6岁男孩来讲,手术也不算特别晚,但如果对6岁男孩因为会经常活动,跟同学之间玩耍打闹,甚至随年龄增长之后,活动量会越来越大。如果反反复复有症状,比如每天腹股沟、阴囊都会有内容物的渗出,孩子会有不适疼痛、坠胀感,或者消化不良的表现。如果长时间可能对一侧精索血管,也就是睾丸血管的血供压迫,影响单侧睾丸的发育。所以如果有以上情况,还是建议要尽早进行手术。6岁男孩或者持续有症状的,6岁做手术也不算时间太晚。
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2024-04-30

儿童毛母质瘤必须做手术吗

郭飞 副主任医师 小儿外科
儿童毛母质瘤需要择期进行手术,手术便可以根治。儿童的毛母质瘤又可以称为钙化上皮瘤,主要好发于颈部、四肢、皮下等一些地方生长的良性小肿物,主要表现就是局部皮肤可能有一定的凹陷,并且有青紫色表现。在局部可以摸到一个质韧的肿块,一般为不规则形,接近于生姜状。毛母质瘤需要手术进行切除,如果不做手术,毛母质瘤很难自行愈合。并且随着孩子年龄的生长,毛母质瘤也就是钙化上皮瘤,会逐渐增大。一部分还会在一些条件影响下,比如天热或局部破损后形成感染,感染后会形成脓肿,脓肿之后破溃,除了脓液的流出之外,会有一些白色豆腐渣样物质的流出。所以一旦确诊毛母质瘤,可能需要在一定时间内接受手术治疗,手术切除后就得到根治。极少数儿童可能会存在多发的情况,比如颈部做完之后,又在四肢或者躯干的皮下生长。一部分儿童可能会有这种多发趋势,所以也存在多发手术的可能。
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2024-04-30

婴儿胆汁淤积症的表现

郭飞 副主任医师 小儿外科
婴儿胆汁淤积症的表现,主要就是生后黄疸持续不消退,同时大便颜色可能变浅,甚至出现白陶土样大便。婴儿胆汁淤积症,与生后所说的生理性黄疸不太相同。生理性黄疸是每个宝宝出生之后,都会出现的一个短暂的黄疸期,随着喂养、规律排便,这些黄疸在2-4周都可以消退。胆汁淤积主要是继发于某些病因的情况下,比如巨细胞病毒的感染,或者是一些细菌的感染。一部分可能与基因突变,即遗传代谢相关的胆汁淤积有关,基因突变导致肝脏对于胆红素、胆汁酸的排放出现问题,造成胆汁淤积。当然还有一部分早产、低体重,因为长期不能进口喂养,长期的静脉营养输入,会导致静脉营养相关性的胆汁淤积。对于婴儿胆汁淤积,主要就是黄疸长时间不消退。
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2024-04-30

小孩子肝上长肿瘤的原因

郭飞 副主任医师 小儿外科
儿童肝脏肿瘤很多时候,原因并不是特别清楚,肝脏肿瘤根据其性质可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对于儿童来讲,肝脏良性肿瘤比较常见的有肝囊肿、血管瘤、结节性增生这种良性肿瘤,根据大小、范围及有没有症状,来决定是否保守治疗,或者接受手术治疗。儿童肝脏恶性肿瘤也是肝脏的常见疾病之一,包括肝母细胞瘤、肝脏肉瘤,还有相对少见的原发于肝脏的淋巴瘤。对于恶性肿瘤来讲,需要积极判断肿瘤生长,以及对大小血管是否有侵犯、是否有淋巴结的转移。局限于肝脏内的要建议尽早接受手术治疗,手术后根据病理性质、危险分级,决定是否进行下一步的化疗及化疗方案。因此,儿童肝脏肿瘤早期不太容易发现。在医院或者社区体检过程中,要进行腹部触诊。建议宝宝也在定期时间内接受彩超体检,来判断肝脏有没有存在肿瘤的可能性。如果有,应该及时发现,制定更全面的治疗方案。
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2024-04-30