妇科
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简介

常州市第二人民医院妇科创建于1952年,经过近70年的发展,尤其是近20年的飞速发展,目前已发展成为集医疗、教学、科研及妇女保健为一体,专科技术达到国内同类学科先进水平的江苏省临床重点专科。

全科现有医护人员78名,其中硕士研究生生导师4人,主任医师3人,副主任医师12人,主治医师19人,博士(后)1人,硕士25人,副主任护师2名,主管护师8名,年门诊量18万余人次,年住院人次5700多人次,年住院手术5500多台。目前为南京医科大学、大连医科大学、蚌埠医学院、常州大学等多所著名高校妇产科学专业/临床药学专业硕士研究生培养基地。本科能成熟开展现代化医院重点专科所要求的各类诊疗项目,微创技术水平位于江苏省前列。

2001年本科在江苏省率先开展腹腔镜全子宫切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜输卵管吻合术和宫腔镜电切术,2003年开展了腹腔镜广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术,2005年开展腹腔镜辅助回肠代阴道术、盆底重建手术,2008年开展保留神经的根治性子宫切除术,2009年开展腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除术。2012年开展腹腔镜下宫颈广泛切除术,腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术加子宫成形术、腹腔镜腹膜代阴道成形术、腹腔镜和胸腔镜联合治疗复发性卵巢癌等。

近几年,本科在国内首批开展一系列单孔腹腔镜妇科手术,单孔腔镜妇科手术水平始终位于全国前列。2017年本科在江苏省率先完成单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术及单孔腹腔镜宫颈癌根治术,并在国内率先提出微型切口单孔腹腔镜妇科手术理念,首创5mmmini切口单孔腹腔镜手术广泛应用于妇科疾病的诊治,已发表微切口单孔腹腔镜妇科手术论文10余篇。

目前本科成熟开展单孔腹腔镜妇科良恶性肿瘤手术、单孔腹腔镜盆底重建以及单孔腹腔镜盆腔深部子宫内膜异位症切除术等高难度妇科手术。迄今发表妇科单孔腹腔镜手术相关论文30余篇,其中SCI等英文文章5篇。

在全国各类手术比赛中荣获冠/亚/季军及优秀奖等数十项,参编国内首部经阴道单孔腹腔镜手术专著《经阴道腹腔镜手术的探索与实践》(清华大学出版社)以及副主编国内首部单孔腹腔镜妇科肿瘤手术专著《单孔腹腔镜妇科肿瘤手术实践》(人民卫生出版社),并即将主编出版发行《单孔腹腔镜妇科手术视频集锦》(中华医学电子音像出版社)。

目前本科已开展的许多高难度手术,如盆腔器官廓清术、腹腔镜下保留神经的广泛子宫根治术、高位腹主动脉旁淋巴结清扫、广泛外阴切除加腹股沟淋巴清扫术、骶棘韧带固定术、骶骨固定术,高位骶韧带悬吊术、阴道封闭术、经闭孔尿道中段无张力悬吊和全盆底悬吊、多发性子宫肌瘤的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下深部子宫内膜异位症切除术、腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术、宫腔镜下早期局灶性子宫内膜癌病灶电切术等。

另外还有宫腔镜下罕见部位异位妊娠(如宫颈妊娠、宫角妊娠、剖宫产瘢痕处妊娠)的治疗、各类单孔腹腔镜妇科特色手术(如mini切口单孔腹腔镜妇科手术、单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术、单孔腹腔镜子宫腺肌病大部切除术、单孔腹腔镜盆腔深部内异症切除术)等均已达到国内先进水平。其中,腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除以及经自然腔道单孔腹腔镜妇科手术等多项特色技术均荣获省级医学新技术引进奖,在省内外学术界影响巨大。

2006年,“腹腔镜盆腹腔淋巴结清扫加子宫广泛切除术的临床研究”获江苏省卫生厅新技术引进一等奖;“宫腔镜与B超联合应用诊治早期宫角妊娠的临床研究”获江苏省卫生厅新技术引进二等奖;2012年“保留子宫的全盆底悬吊术加改良的经闭孔无张力尿道中度悬吊术治疗盆底障碍性疾病”获江苏省卫生厅新技术引进一等奖;2016年,“腹腔镜下保留神经的子宫广泛切除术的临床应用”获江苏省卫生厅新技术引进二等奖。

2018年,“腹腔镜子宫腺肌症病灶剔除术加子宫成形术”获江苏省妇幼保健新技术引进二等奖;2019年,“不同入路单孔腹腔镜手术在妇科良恶性疾病中的应用”获江苏省卫生厅新技术引进二等奖;2020年,“单孔腹腔镜妇科手术的实践探索与术式改进”获江苏省妇幼保健新技术引进二等奖。

近年来,本科积极拓宽高层次医教研合作交流渠道,目前为常州市医学会妇产科分会主委单位及江苏省医学会妇产科分会肿瘤学组副组长单位。本科于2018年12月成立“郎景和院士工作站”;2019年与全国宫腔镜专科联盟成功签约,成为常州首家“全国宫腔镜医联体单位”;2019年成功入选中国医师协会妇产科学分会单孔腹腔镜全国科研协作组;2019年加入全国首批妇科内分泌诊疗体系建设及健康教育研究项目单位,并成功创建“全国人流后关爱(PAC)培训基地”。

2020年分别成立了“吴洁教授专家工作室”及“施如霞教授名医工作室”。本科在学科建设、人才培养、科研项目、学术交流等方面与国内外多家医疗单位或学术组织展开广泛的合作,全面提升了本院妇科的临床诊疗水平和学术影响力。

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测出灰印是着床几天了,用验孕棒要注意什么

徐艳娟 副主任医师 妇科
通过验孕棒检测出现灰印并不能确定着床几天,通常在临床上由于检测的尿液中绒毛膜促性腺激素特别低,所以才会出现灰印的情况。因此建议可以几天之后,再做相应的检查,才能了解到底是不是怀孕。在利用验孕棒检测的时候,要注意以下事项:1、掌握时间:最好在超出月经原来周期的5天以上再做检测;2、用晨尿:要利用晨尿做检测;3、观察结果:观察结果的时间,是将验孕棒平放之后3-5分钟进行观察,这样得出的结论才准确;4、留标本前少喝水:在留取尿标本之前两个小时不能喝太多水,以免尿液出现稀释,导致出现假阴性的结果;5、注意验孕棒有效性:建议在用验孕棒检测前,了解验孕棒有没有过期、有没有包装出现破损,否则都有可能影响检测结果。另外如果检测出灰印,过几天仍然没有来月经,可以利用晨尿再做一次检测。
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2024-04-30

促排1次后第2个月会自然排卵吗,还要促排吗

徐艳娟 副主任医师 妇科
促排1次后,通常在第2个月也不会出现自然排卵的现象。因为在临床上促排1次通常不会成功,要经过3次,甚至0.5年左右的促排治疗,才可能达到成功的排卵目的。因此,促排后的第2个月,仍然需要进行促排治疗。此外,在促排卵治疗的过程中,需要定期到医院做B超检查。做B超检查的主要目的,是了解卵泡的生长发育情况。若卵泡已经达到优势状态,则可考虑进行性生活,进而提高怀孕几率。虽然促排成功率相对比较高,但怀孕的几率并没有促排成功率高。导致上述情况的原因,可能是因为宫颈局部分泌物,在促排药物的影响下相对比较浓,从而阻止精液进入宫腔。因此,建议在促排时,还需要口服小剂量的补佳乐(戊酸雌二醇片)。口服小剂量的戊酸雌二醇片,主要是使宫颈局部的黏液受到稀释,从而更有利于精子通过宫颈,此时不仅可使促排治疗成功,也会提高怀孕几率。
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2024-04-30

宫腔内高回声是什么,严重吗,怎么治疗

徐艳娟 副主任医师 妇科
宫腔内高回声通常是指黏膜下子宫肌瘤或者子宫内膜息肉,也有可能是因为节育环残留,绝大部分并不严重。对于此种高回声,要结合临床病史综合进行分析,治疗具体如下:1、节育环残留:可以在宫腔镜下将节育环取出,在做超声检查的时候,宫腔内的强回声就有可能会消失;2、黏膜下子宫肌瘤:有手术指征的情况下,通过宫腔镜也可以做手术治疗,也会使宫腔内高回声消失。子宫肌瘤有可能会导致出现月经量增多,月经周期缩短、月经淋漓不尽,甚至还可能会影响受精卵着床。所以一旦有手术指征,尽快手术治疗。子宫肌瘤属于妇科常见的良性肿瘤之一,因此也不严重;3、子宫内膜息肉:可以考虑通过宫腔镜做电切手术将息肉摘除,这样也会恢复正常,并且在术后要定期复查。
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2024-04-30

宫颈癌疫苗终身有效吗,打了就不得宫颈癌吗

徐艳娟 副主任医师 妇科
宫颈癌疫苗不是终身有效,宫颈癌疫苗经过临床观察、反复试验,宫颈癌疫苗的有效期大概是15年。此外,接种完宫颈癌疫苗后也并不是进到保险箱,即绝对不会得宫颈癌,宫颈癌疫苗预防宫颈癌的几率在92%左右。宫颈癌疫苗在阻断HPV感染的同时,因为宫颈癌疫苗只是阻断HPV感染,对于炎症、多胎多产、过早性生活等因素导致的宫颈癌症并没有预防作用。因此,在接种完宫颈癌疫苗后,仍然要定期到医院检查,了解是否有高危HPV感染、TCT是否出现上皮病变等,若发现异常需要及时进行治疗。因为宫颈癌疫苗本身,在阻断HPV感染的同时,已经大大减少了宫颈癌的发生,所以若是在有条件的情况下、没有禁忌证的情况下,可选择接种宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗一共需要接种3针,从而起到相应的计划免疫作用,进而减少宫颈癌的发生。
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2024-04-30

卵泡21×15mm一定不好吗,还会排卵吗

徐艳娟 副主任医师 妇科
卵泡21×15mm不能认为不好,确实有一些扁成椭圆形的卵泡,但也可能破裂,进而排出卵子。若出现此类情况,建议继续观察,比如隔1天再做1次B超检查,了解卵泡是否已经破裂并排出卵子。绝大部分卵泡是在直径达到20mm左右时,就会破裂并排出卵子,所以需要隔1天再检查。若检查发现卵泡局部已经出现塌陷,子宫直肠陷窝出现积液的情况下,就表明已经排卵。因此,并不是所有的卵泡一定要绝对圆才能排卵,此类椭圆形的卵泡也会破裂并排出卵子,所以要动态观察。若经过检查之后,此类卵泡最终没有破裂,而是形成卵泡黄素化的情况。建议下次在卵泡直径达到18mm左右时,注射绒毛膜促性腺激素的量相对要大一些,然后就会使卵泡局部张力变大,从而使卵泡破裂并排出卵子,起到非常好的作用。因此,可以用加大注射绒毛膜促性腺激素量的方法来观察。若此时还是不能排卵,就要了解是否有其他病变,比如炎症、子宫内膜异位症、局部病灶等。
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2024-04-30