内分泌科
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简介

常州市第二人民医院内分泌科成立于1984年,在学科带头人成金罗教授的带领下,2004年科室被评为“常州市临床重点专科”。

2007年被评为江苏省省级临床重点专科、2007年获江苏省用户满意服务明星班组称号、2008年获常州市劳动竞赛红旗班组称号、2008年获常州市十佳护理团队称号、2009年被评为常州市医学重点学科、2009年在内分泌代谢科的基础上成立了常州市糖尿病研究所。2011年被评为江苏省医学创新团队、2012年通过江苏省省级临床重点专科复评、2013年获得中华医学会糖尿病教育单位认证、2014年被评为常州职工之家、2015年获得江苏省巾帼文明岗称号。

学科带头人成金罗教授是江苏省有突出贡献的中青年专家,江苏省卫生厅医学创新团队领军人才,江苏省“333”人才工程培养对象,常州市“831”?人才工程培养对象,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员、江苏省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、江苏省医师协会骨质疏松和骨矿盐病症学会副主任委员等。主持国家自然科学基金项目3项,多次获省市局级科技进步奖、新技术引进奖。

科室现分城中、阳湖两个院区,合计床位86张,病区环境优雅,设有糖尿病教育中心、运动治疗室、营养室及胰岛素强化治疗中心,具有规范化、系统化的健康教育体系。拥有本市唯一的糖尿病研究所,最早全面开展各项内分泌功能检查。现能全面开展三级甲等医院内分泌重点科室的所有检查项目和诊疗手段。目前内分泌代谢科年门诊人数约8.5万人次,每年收治近4000病人。

目前本专业有专科医师29名、其中主任医师5名,副主任医师7名,主治医师13名;住院医师4名。硕士生导师3名、博士4名、在读博士1人、硕士16名。多人次先后赴美国、香港等地进修学习,使糖尿病科研和临床始终与国外先进水平接轨。

科主任叶新华是南京医科大学硕士生导师,江苏大学兼职副教授,同时担任常州二院大内科主任和老年病科主任,兼任江苏省预防医学肥胖专委会副主任委员、江苏省医学会内分泌专业委员会委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐分会继发性骨松学组委员、江苏省医学会内分泌学分会代谢病学组委员、常州市医学会内分泌专业委员会副主任委员、常州市医学科普专委会主任委员。荣获江苏省新技术引进1项、二等奖2项。

城中院区护士长韩云,主管护师,本科,中国糖尿病教育师、健康管理师、江苏省糖尿病护理专科护士,现为中华护理学会糖尿病专委会青年委员、江苏省糖尿病足护理学组成员。主持参与多项省市级课题研究,曾获2017年中华护理学会第二届国际专科护士论文二等奖、2016年全国糖尿病教育技能比赛优秀奖、2018江苏省糖尿病患者护理质量改进三等奖、江苏省品管圈比赛优秀奖、常州市科技局新技术引进二等奖一项,并获得国家实用新型专利两项。

阳湖院区护士长崔茜,主管护师,本科学士,江苏省糖尿病专科护士,健康管理师。发表国家级、省级论文数篇,获实用新型专利5项。2018年获江苏省“住院高血糖患者护理质量改进项目”二等奖。

30余年来内分泌代谢科坚持团队协作,以优质服务立科、以严格管理治科,成为苏南地区有较大影响的内分泌代谢病的治疗、教学和科研基地之一。本专业对糖尿病及其慢性并发症、骨质疏松症、甲状腺疾病进行了系列的研究。目前本科的部分研究在省内处于领先水平,形成了优势明显、特色鲜明,在省内外有一定影响的学科。在内分泌常见病、少见病、危重病人的诊治上有丰富的临床经验。

在糖尿病、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺、肾上腺、性腺、骨代谢等内分泌代谢病的诊治、研究、护理等研究方向有较大的优势和特色。在糖尿病规范化诊断和治疗,早期胰岛功能的保护和恢复,并发症的防治上已形成了自己的特色,具有明显的技术优势,得到社会的认可。常规大量开展了胰岛素泵治疗技术,常规开展动态血糖监测技术。在糖尿病强化治疗方面走在全省前列。

研究成果《初发2型糖尿病胰岛β细胞分泌功能的干预》2005年获江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖。《2型糖尿病候选基因的筛查》2009年获省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。《2型糖尿病家系中糖尿病前期人群的临床特征及干预治疗》2010年获省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。《家族高发2型糖尿病的遗传特征及相关基因研究》2012年获江苏医学科技奖三等奖一项。

《帕罗西汀治疗糖尿病伴抑郁障碍的药效、药代动力学与COMT、BDNF基因相关性研究》2014年获常州市科学技术进步三等奖。《B超引导下甲状腺穿刺抽脓留置灌洗装置及口服泛影葡胺CT扫描在先天性梨状窝瘘所致化脓性甲状腺炎诊疗中的应用研究》2020年获江苏省卫生健康委医学引进新技术二等奖。内分泌科建立了2型糖尿病家系基因库,在糖尿病遗传学相关研究上居省内领先地位,并联合成功申报国家自然科学基金两项。

糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷、严重低血糖症、垂体危象、甲亢危象、抗甲状腺药物引起的急性粒细胞缺乏等的抢救成功率高,历年统计抢救成功率均在98%以上。糖尿病教育工作走在全国前列,形成特色。1994年起开展了社区糖尿病防治教育工作,1996年在全国率先成立了糖尿病康复协会。

在糖尿病综合防治上,定期开展系统、有效的内分泌代谢病防治教育讲座。对糖尿病早期诊断和防治有了成熟的经验,在省内率先实施由专人负责开展糖尿病患者教育,包括门诊、病房和出院后教育。2009年起率先开设糖尿病健康咨询护理门诊。

本科是长三角标准化代谢性疾病管理中心联盟(长三角MMC联盟)副理事单位,是国家MMC长三角地区示范基地,常规开展包括动脉硬化检测、内脏脂肪检测、神经传导检测、眼底相机、血管内皮功能检测、糖尿病四肢血管多普勒血流图等各种糖尿病相关并发症的筛查,为患者提供一站式系统化管理。在常州市率先开展糖尿病足下肢血管介入治疗。

本科最早拥有常州市双能X线骨密度仪,目前在两院区各有一台双能X线骨密度仪,有两台低频脉冲治疗仪,为骨质疏松的防治提供了保证。在甲状腺疾病方面,本科最早并常规开展甲状腺囊肿非手术治疗,亚急性甲状腺炎局部激素内注射治疗,甲亢同位素治疗、介入治疗,强调规范化及个性化相结合的治疗原则,在常武地区享有盛誉。研究项目《眶部99Tcm-OctreotideSPECT断层显像在甲状腺相关性眼病活动度评判中的意义》2007年获常州市卫生局新技术引进奖三等奖。

2018年成立肠道微生态研究与诊疗中心,积极开展肠道微生态与糖尿病、骨质疏松症、肥胖等内分泌代谢性疾病关系的研究,目前临床完成肠道菌群移植治疗共100余人次,该项技术在省内处于领先地位。

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空腹血糖9.8mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
空腹血糖9.8mmol/L还是有点严重,如果是糖尿病患者空腹血糖控制在9.8mmol/L基本是不达标。如果是年老的患者比如70、80岁以上的患者,同时合并高血压、冠心病、脑出血、脑血栓,对于这类患者空腹血糖9.8mmol/L都是有点偏高,一般要求控制在8.0mmol/L,餐后两小时血糖也要控制在10mmol/L。对于没有并发症的患者,空腹血糖一般要求控制在6.5-7.5mmol/L,餐后两小时血糖要控制在7.5-8.2mmol/L或者8.5mmol/L为宜。空腹血糖9.8mmol/L比较严重,应该检查患者是否饮食没有控制住。近期合并了感染包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染,是否有应急、糖尿病足以及其他相关的因素。只有去除这些因素才能使血糖控制在相对达标的状态,如果空腹血糖就9.8mmol/L,餐后血糖会比这个数值更高,应该检查是否出现酮体以及酸中毒,进一步的诊治。
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2024-05-06

低密度脂蛋白3.78mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
低密度脂蛋白的正常值是3.12mmol/L,超过3.12mmol/L时就称为升高,如果患者的低密度脂蛋白是3.78mmol/L,就是升高的状态。还要看患者具体的情况,如果患者是冠心病做过支架,或者做过其它一些心脏瓣膜的手术,这个数值对于患者来说就是偏高。如果患者出现过脑血栓、脑出血,这个数值也偏高,还是应该控制在相对正常的范围内,应该控制在3.12mmol/L。有时如果是心脏瓣膜手术或者是动脉粥样硬化比较严重的情况下,要求的数值还会更低。低密度脂蛋白的升高,目前已作为独立危险因素,即当其它的血脂成分不高,包括甘油三酯、胆固醇并没有升高的情况下,只是低密度脂蛋白的升高,就作为一个独立危险因素。这个项目的升高预示着患者出现脑血栓、脑出血、冠心病、心肌梗死的风险,比没有这一项升高的人要高得很多。所以目前对单纯低密度脂蛋白升高的患者,已经开始通过饮食、药物进行干预,尽量使低密度脂蛋白降至正常水平。低密度脂蛋白可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌,因此这个蛋白非常不好,应该尽量通过饮食、药物,控制在正常范围之内。
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2024-05-06

二甲双胍必须配合维生素B12吃吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
在服用二甲双胍的过程中,并不是所有人都必须使用维生素B12进行配合治疗。因为在临床上发现只有很少一部分人,在吃二甲双胍的时候,会引起胃肠道对维生素B12的吸收障碍。主要表现为贫血、一些神经炎症反应,所以这种患者要不就不使用二甲双胍,要不在二甲双胍的时候配合使用维生素B12。但是对于大多数人来说,二甲双胍相对安全,极少会出现维生素B12的这种状态。所以可能在二甲双胍使用的过程中,并不一定非得配合使用维生素B12。实际上二甲双胍是非常安全的基础用药,几乎在所有的患者中都可以使用二甲双胍。当然除了一些本身肾功能不好的患者,或胃肠道耐受力非常差的患者。其他时候,选用二甲双胍是非常安全有效的基础选择。因此在治疗的过程中,可能不必要都必须加用维生素B12配合治疗。除此之外,实际上维生素B12的缺乏也跟其他的情况有关系,比如胃本身就有问题、做胃部的手术或其他,在这时可以常规用维生素B12。另外,对于一些严重神经病变的患者,在降糖治疗的过程中,也会选择二甲双胍联合维生素B12的治疗方案。因此,在双胍治疗过程中,选不选维生素B12要因情况而定。并不是二甲双胍,必须要配合维生素B12的治疗。
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2024-05-06

二甲双胍吃了拉肚子正常吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
二甲双胍在使用的过程中经常会出现拉肚子这种情况,实际上是药物的不良反应,大多数人都会出现这样一个情况,算是一个正常的临床表现。但是尽量在使用了二甲双胍的时候,包括使用方法,尽量避免出现这种拉肚子这种情况,这样会更好一些。常见的预防措施有很多,首先可以把二甲双胍从小剂量开始吃,就可以从非常小的0.25g的这样剂量,是逐渐加到治疗量的2000mg或者1500mg的。另外一种情况,就是可以优先选用一些二甲双胍的肠溶剂型,这些肠溶剂有一些特殊的剂型,对胃肠道的刺激就不那么大,所以这也是一个非常好的办法。还有就是二甲双胍在治疗的过程中,选择一些能够缓解拉肚子的药物进行过渡,这些都是能够缓解二甲双胍引起拉肚子的状况。因为二甲双胍是一个非常好、非常便宜,而且性价比比较高的基础用药,在临床使用的情况也非常多,所以患者出现拉肚子的情况,不用特别紧张,通过刚才说的三种方法进行调整即可。另外实际上是二甲双胍在治疗的过程中,剂量加到正常之后,再维持一段时间,可能过段时间,胃肠道适应了之后,这种症状也会逐渐减轻。所以出现拉肚子的这种情况也不用特别紧张,慢慢的时间延长之后,都会消失改善。
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2024-05-06

一天中血糖最高的时段在什么时候

孙苏欣 主任医师 内分泌科
正常人绝大多数一天血糖最高的时间段是餐后1小时,通常餐后1小时是胰岛素分泌最高峰。而糖尿病患者血糖最高的时段,由于胰岛素不能持续满足生理的需要,可能在餐后2小时才出现。具体如下:1、正常人:进餐后通过消化吸收,大多数食物在体内转化成葡萄糖需要1小时,此时葡萄糖转化完成后在血液中有1个小高峰。为适应血糖的小高峰,正常人智能性胰岛β带细胞可以分泌更多的胰岛素,造成餐后胰岛素1个小高峰,即餐后胰岛素的高峰在1小时出现;2、糖尿病患者:胰岛素自我血糖的调控能力失常,患者餐后血糖容易在1小时急速升高。但是此时胰岛素不能按照需要分泌足够胰岛素来控制血糖,餐后血糖容易处于较高水平,此时餐后血糖会持续升高并超过正常值。
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2024-05-06