骨科
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简介

江南大学附属医院骨科为无锡市十四五医学发展学科、无锡市临床医学重点专科,无锡市骨科“孵化中心”,国家住院医师规培基地,国家临床药物试验机构,白求恩基金会脊柱畸形筛查与救治项目合作医院,骨科手术加速康复围手术期血液与疼痛管理示范病房,江苏省骨科专科护士临床实践基地。
南院院区骨科位于病房大楼13楼,设有骨一、骨二两个病区,开放床位90张,医生31人。骨科高层次人才集聚,拥有博士7名、江苏省医学重点人才和“333”工程高层次人才培养对象1名,无锡市“太湖人才计划”医疗卫生高端人才1人、双百拔尖人才2人、后双百备拔尖人才2人。
率先引进并开展了椎间孔镜、脊柱通道手术和肩关节镜等微创技术,对腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、关节伤病和老年人骨折均首选“不伤元气”的微创手术治疗,实现快速康复。
在颈椎外科、脊髓损伤、OLIF微创手术、关节外科、复杂骨折手术等方面,始终保持领先一步;在椎间盘退变和骨质疏松的基础研究领域获得多项国家自然科学基金立项和省部级的科研成果奖励。“十三五”期间将“微创”明确为附院骨科发展的方向。
临床方面形成了一批技术领先的特色项目:
(1)脊柱外科的领先技术:颈椎前路后路手术秉承长征医院细致的风格,能够做到基本不用输血;在无锡市较早开展的腰椎颈椎的椎间孔镜、OLIF、CLIF等一系列微创手术,手术质量和数量始终保持领先一步。
(2)关节外科的领先技术:接轨国际,对四肢关节运动损伤采用内镜进行精准诊断和微创治疗,特别是在肩关节镜方面,手术数量和质量保持无锡市的领先地位。率先的开展侧卧位DAA微创全髋关节置换手术、单髁膝关节置换手术、保髋保膝的截骨矫形技术,为关节炎患者提供了更多的选择。
(3)骶神经电刺激重建瘫痪病人的排尿功能:在脊髓损伤瘫痪病人的尿失禁治疗方面,开展了国内首例硬膜内型的电刺激控制排尿手术,在这一领域处于国内领先水平。
(4)骨科手术快速康复技术:作为无锡市唯一入选《中华骨与关节外科杂志》、白求恩公益基金会、华西医院骨科发起的“创建骨科手术加速康复围手术期血液与疼痛管理示范病房”单位,在关节、脊柱和四肢骨折手术方面按照国家标准开展全方位的促进康复、降低创伤措施来加速康复,手术质量提高到国内一流医学中心的水准。
骨科近五年在骨质疏松、脊柱微创、椎间盘退变和脊柱肿瘤领域承担国家和省市级课题13项,科研经费200余万元,相关成果发表SCI文30余篇;牵头开展多项国家和江苏省自然科学基金项目、无锡市重点科研项目;在骨质疏松方面的研究成果获省市市科技奖2项、省医学新技术引进奖1项。
同时承担江南大学、苏州大学本科及硕、博士培养工作。主持召开江苏省国际合作交流学术会议和省市级继续教育项目16次。

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颈椎管狭窄怎么办

徐瑞生 主任医师 骨科
首先需要注意颈椎不能受伤,颈椎狭窄即颈椎的椎管容纳着颈部神经,如果椎管狭窄,神经放在里面就比较勉强。如果不发生颈部的外伤,疾病的发展比较缓慢,可以在三年、五年后再去检查,病变可能只是稍微增加一点。但是一旦发生外伤,就很容易引起瘫痪的症状。所以对于颈椎管狭窄者,为了预防外伤,我们也给患者一项比较客观的评判指标,由此患者可以自己判断。即如果走路比较稳定,两个脚挺有力,可继续选择保守治疗,不发生外伤就可以。如果感觉走路已经有点没有力量,两个脚走路摇摇晃晃,这种情况下特别容易发生外伤,我们建议及早到医院去检查清楚,该手术就要选择手术,不能硬拖。因为在临床上我们都碰到过血的教训,有些病人颈椎椎管狭窄比较厉害,本来准备到医院来开刀,结果由于工作繁忙或者其它原因造成了拖延。我们曾碰到有一个病人,在高速公路上有一个急刹车的动作,病人的脖子前后甩了一下,结果一下子发生瘫痪。所以也是给我们提示,如果有颈椎管狭窄,无论是何时何地,患者始终要把不受伤即安全放在第一位。比如在车里面,别人可以打盹、休息、睡觉,椎管狭窄者还是应该保持清醒状态,应对随时出现的意外情况。
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2018-12-14

胸椎压缩性骨折怎么治疗

徐瑞生 主任医师 骨科
胸椎压缩性骨折,因不同的年龄、不同损伤程度,其治疗方法不一样。现在比较多见的是,老年人在家里摔倒之后发生胸椎椎体的骨质疏松性骨折,对于这种骨折,现在主张微创治疗。微创治疗的目的是止痛,因为发生在老年人身上时,腰背部疼痛感非常明显。所以通过穿刺的技术把骨水泥打到骨折端,对骨质疏松椎体起到强化的作用,让椎体能够重新承受身体的重量,就可以很好地重建椎体的功能,及骨的支撑功能,病人的疼痛也会立马解除。而且微创手术微创甚至缝针都不用缝,因为伤口很小,不用缝就可以达到很好的效果,这是对老年人的治疗。年纪轻的人受得暴力比较大,才会造成胸椎骨折,这种情况下首先要查清楚病情。如果骨折同时还影响到韧带结构,或者同时影响到整个胸椎的稳定性,这种情况下一定要手术治疗,否则胸椎不稳定很容易压迫到神经,造成下肢瘫痪。轻微的压缩骨折,整个脊柱胸椎比较稳定,可以采取保守治疗。即可以卧床休息六个星期左右,让骨折得到初步的愈合,达到骨折治疗的稳定效果。
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2018-12-14

踝关节骨折怎么治疗

徐瑞生 主任医师 骨科
踝关节骨折这两年越来越引起重视,治疗方法在不断进步。简单来说,如果踝关节骨折,拍一张X片后,上面没有发生移位,骨骼虽然断了,但还是在原位,可以选择保守治疗。如果发生明显的移位,首先要做的是要去扫一个CT,把移位的各个方向通过CT检查,给予立体的判断,在此基础上如果是比较简单的移位,可以选择手法复位,再打石膏固定住。如果移位比较复杂,移位的程度比较厉害,现在都主张手术治疗。手术治疗,选择的方法多半是钢板和螺钉固定。因为踝关节包括三个主要部位,内踝、外踝和后踝,必须把这三个部位的骨折固定,起到比较坚强的固定,早期才可以把踝关节活动起来。即通过前期的手术治疗、钢板固定,加上后期踝关节的屈伸锻炼,可以达到比较好功能恢复。
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2018-12-14

骨折不疼是说明骨痂生长吗

徐瑞生 主任医师 骨科
骨折不痛至少说明这个部位比较稳定,骨痂生长有可能是当中一个原因。这种情况下只是在采用外固定的情况下发生,即采用石膏固定、夹板固定的情况下,感觉到骨折的周围疼痛慢慢消失,说明里面可能有骨痂生长。如果采用的是手术切开,再用的钢板的固定方式,有可能刚开始钢板固定得很牢靠。只要皮肤上的伤口消肿,会感觉到疼痛减轻,这种情况下就不能说明是骨痂生长。所以应该分清楚,如果采用的是外固定,骨折处疼痛消失,提示骨痂生长,并起到初步连接的作用。如果采用手术治疗,判断有没有骨痂的生长,一定要通过拍X片,判断骨折两段有没有骨痂,而不是通过症状来判定。所以骨折不痛就说明骨痂生长得比较好,没有这个道理。
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2018-12-14

先天性髋关节脱位手术治疗方式

徐瑞生 主任医师 骨科
先天性髋关节脱位,首先要根据它的类型进行分型。根据X片、CT的检查结果判断到底属于什么型的。其次,根据婴幼儿年龄选择术式,因为不同的年龄所用的手术方式不一样。最后,要明确手术目的是什么,想方设法把股骨头罩住。因为先天性髋关节脱位的一个原因是臼发育太浅,股骨头罩不住,总容易朝上跑。所以就要想方设法让臼加深,使臼发育得比较完善,能够把股骨头盖住。对刚刚出生的婴幼儿比较好解决,有时候把腿放在外展的位置,通过一些支具,也不一定要打硬邦邦的石膏支具,只需把股骨头固定在髋臼的位置,通过股骨头的研磨作用,慢慢让髋臼的窝能够越磨越深,最后罩住股骨头,而不发生髋臼的脱位。随着年龄慢慢增加,如果股骨头一直突在外面,等年龄大了再发现,会带来一个问题。即髋臼不能通过自身发育慢慢加深,这时候就需要做截骨的手术,把骨头打断之后,再把它移过来,朝外面移,移到股骨头的位置上,想方设法地通过人为造成一个臼,让股骨头挡住它,不让它发生脱位,相对来说该手术的创伤比较大。总之,如果发觉现小朋友走路有点不正常,两个腿有点不自然,应该尽早到医院查一查,越早发现问题,处理起来越简单,效果越好。
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2018-12-14