呼吸内科
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简介

宜兴市人民医院呼吸内科,创建于上世纪80年代末期,是我市呼吸系统疾病诊疗中心和科教研中心。2018年被评为江苏省临床医学重点专科。2019年成功创建成为国家PCCM规范化建设优秀单位。目前是中国肺癌防治联盟宜兴市人民医院肺结节诊治分中心。是首批具有药物临床试验机构资格科室之一。科室分为A20、A21两个病区,目前开放正式床位92张,其中RICU床位8张。

1.人员配置、结构及梯队建设

科室共有医护人员80余名,其中医生31名,包括主任医师4名,副主任医师9名,主治医师10名,医师6名,另有呼吸康复师2名。其中博士研究生2名,硕士研究生14人。科室目前有江苏大学硕士研究生导师3人,扬州大学硕士研究生导师1人。

科室护士50余名,副主任护师4名,主管护师占护士总数比>15%。床护比达标。科室年收治专科疾病患者5000余例,门诊量2.0万人次,专家门诊量1.5万人次。

2.呼吸内科目前的技术优势和特色

(1)呼吸介入的诊断与治疗。科室有常规支气管镜4根,细支气管镜1根,超声支气管镜1根,床边支气管镜1根,超声小探头1根,开展普通/无痛支气管镜检查、EBUS-TBNA、ROSE、NGS等技术,开展热治疗、冷冻治疗、APC等介入治疗。超声气管镜应用于原发性肺癌的肺门、纵隔淋巴结评估,包括术前淋巴结分期、术后淋巴结转移评估、化疗后淋巴结再分期;肺部转移性肿瘤的肺门、纵膈淋巴结评估;原因未明的肺门、纵膈肿大淋巴结的诊断;纵膈肿瘤的诊断;肺内肿瘤的诊断。

(2)呼吸危重症抢救与治疗。科室有独立的RICU病房,具有无创呼吸机20台、有创呼吸机5台、除颤仪、CRRT等急危重症救治设备。现已开展的呼吸危重症抢救疾病主要包括:重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭、急性肺栓塞、感染性休克、出凝血功能障碍等。常规开展床旁气管镜检查、吸痰、灌洗等技术操作,行痰液及灌洗液培养、NGS等技术检测。

(3)肺癌的早期诊断与治疗。2018年开设肺结节MDT门诊,2019年成为中国肺癌防治联盟宜兴市人民医院肺结节诊治分中心。重点推行肺癌现代化管理概念,将肺癌防治关口前移,通过HRCT、内镜、AI技术、基因检测等现代化诊断方法,开展早期诊断,筛查高危人群,实现早诊早治。

同时,通过发挥多学科的临床和研究优势,让患者的治疗按照肺癌综合治疗的理念进行无缝衔接,让患者得到更适合个体的治疗方案。常规开展原发性支气管肺癌的靶向治疗、免疫治疗和化疗。

(4)呼吸慢病管理。科室对于慢阻肺、哮喘呼吸慢病采取全程闭环管理,包括院内的诊疗和患者教育,院外的随访管理和自我管理指导。规范的呼吸慢病管理,有效的改善了患者依从性,使患者长期获益。

(5)睡眠医学中心。拥有独立的标准睡眠监测室,中心配备多导睡眠监测仪、便携式睡眠监测仪、无创正压通气压力滴定系统。现开展了全夜多导睡眠监测、便携式睡眠呼吸监测、多次小睡试验等多种检测项目,可客观评价嗜睡程度,准确诊断单纯鼾症、上气道阻力综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等睡眠相关疾病。

(6)肺功能室、实验检查室。配备大型肺功能仪、FeNO检测仪、生物物理治疗仪。常规开展肺功能检查、FeNO检测、脱敏治疗。科内实验检查室常规进行降钙素原(PCT)快速检测,能快速地帮助临床医生作出感染性与非感染性疾病的病因鉴别。

3.现有技术设备的情况

呼吸内科位于A20病区(呼吸与危重症医学一科)、A21病区(呼吸与危重症医学二科),编制床位共92张,其中RICU一个,拥有8张重症监护床位,配套有GE1+8监护仪。配有无创呼吸机20台,配有有创呼吸机5台。配有肺功能室一个,配备常规肺功能仪、FeNO检测仪及床边肺功能仪各一台。

睡眠中心配有多导睡眠监测仪、便携式睡眠监测仪各1台,无创正压通气压力滴定系统1套。配有生物物理治疗仪1台;配有呼吸与危重症医学科实验检查室1个,能进行降钙素原(PCT)快速检测。建设有支气管镜检查平台,具有常规支气管镜4根,细支气管镜1根,超声支气管镜1根,床边支气管镜1根,超声小探头1根。

4.科研

科室具有明确而稳定的专科主攻方向(肺癌、肺纤维化、内镜介入、重症医学、慢病管理),且临床特色突出并具有发展优势,科研支撑条件较好,研发能力较强,在该领域处于全市领先水平。

先后主持国家自然科学基金青年项目2项、省社会发展重点面上项目1项、省科教强卫项目1项、省自然科学基金及省卫生厅项目3项;支持无锡市级项目2项;近3年来先后发表论文70余篇,其中SCI20余篇;先后获得省卫计委新技术引进奖二等奖1项,无锡市科技进步三等奖1项,宜兴市科技进步三等奖2项。

5.教育

呼吸内科作为江苏省临床重点专科,承担了南京医科大学、江苏大学、扬州大学、皖南医学院等学校学生的临床教学工作,以及宜兴地区规培生及进修生的培训工作。2018年带教南京医科大学、江苏大学医学院、扬州大学医学院等实习生50余名。2018年规范化培训住院医师30余名。近三年住院医师规范化培训合格率达100%。

6.荣誉

1.2018年被评为江苏省临床医学重点专科;

2.2019年被评为国家PCCM规范化建设优秀单位;

3.2019年成为中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心。

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新冠抗体和核酸检测的区别是什么

王新霞 主任医师 呼吸内科
新冠抗体和核酸检测的区别在于取样的方式不同、阳性结果代表的意义不同等:1、取样方式不同:抗体检测只能通过抽血来进行,而核酸检测有多种方式,最常用的是咽拭子,还有鼻拭子、肛拭子、痰液、气管镜、肺泡灌洗液、大便检测等。只要在这些标本中检测到新型冠状病毒的核酸,就可以明确诊断;2、阳性结果代表的意义不同:有没有假阳性或假阴性的存在,各自的意义有所不同。核酸检测阳性表示患者体内存在新冠病毒,即感染者,它不会出现假阳性,但可能出现假阴性,原因可能是标本采集方式不当或患者病毒浓度较低。抗体检测阳性则表示患者已经产生了抗体,处于疾病的好转期或抗中期,患者已经体内有了抗体来进行清除病毒,这个过程。也可能是患者核酸阴性、抗体阳性,说明患者已经治愈并对新型冠状病毒产生了免疫力。此外如果接种了疫苗并产生了抗体,阳性和阴性结果可能会出现假阳性。临床中患者可能有一些自身免疫病,会与新冠抗体出现交叉,出现假阳性。总之以上是它们的大致区别。
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2024-04-29

嗓子眼痒咳嗽怎么回事

王新霞 主任医师 呼吸内科
嗓子部位的不适可能会有痒感,伴随刺激性咳嗽,这咳嗽是一种神经反射,所以最根本要控制咽部的不适,咽部不适要想得到控制,先看一下引起咽部不适的原因,有几种情况,具体如下:1、急性咽炎:像急性咽炎可能是来源于病毒性感染,也可能来源于细菌性感染,要做针对性治疗,像病毒性感染,基本还是依靠自身的免疫力,所以药物可以选择一些中药的含片或者是冲剂颗粒来缓解病毒感染的症状,起到一些抗炎抗病毒的作用。细菌性感染多数是伴有白细胞的升高,可能有黄痰,这时候可以加用抗生素,同时辅助用一些降低气道高反应药物来控制咳嗽的症状;2、慢性咽炎:除了急性炎症以外,还可能会有一些慢性咽炎,也没有特别好的办法,可能最终还是注意生活作息,生活习惯有没有长期的烟酒不良嗜好,进食辛辣等,调整生活习惯,针对性地可以用一些含片,调理咽部局部的环境;3、过敏性咽喉炎:这时候可能有一定的季节性或者接触到什么气味,开始出现刺激性咳嗽,伴有嗓子痒,这时候还可以采取服用抗过敏药,像开瑞坦(氯雷他定)和顺尔宁,具体如果持续时间长,还是建议到医院就诊,包括去耳鼻喉科,检查咽部有没有长异物,有没有其它的一些疾病存在。
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2024-04-29

IgG、IgM都是阳性还有传染性吗

王新霞 主任医师 呼吸内科
依靠IgG、IgM的阳性或者阴性,不能判断是否是传染性。IgG、IgM是人体感染新型冠状病毒以后,产生的抗体。IgM是急性期抗体,在急性期出现很快升高,然后逐渐下降,然后是IgG抗体,它是长久的抗体,也就是人类获得永久抗体IgG。如果患者出现IgG和IgM的阳性,说明患者已经对病毒有免疫力,有了抵抗的能力。但是,是否传染,取决于患者是否在继续排毒,如果做核酸检测是阳性的,说明患者还在感染期,还有排毒,也就是还有传染性,但是体内已经产生相应抗体,可以与病毒对抗。如果患者感染过新型冠状病毒,目前IgG或者IgM,依然是阳性,要观察是否体内还有病毒,如核酸连续间隔24小时以上都是阴性,说明体内没有病毒存在,就预示着没有传染性。总之,判断新型冠状病毒感染者是否有传染性,依据是核酸,而不是抗体。
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2024-04-29

新冠核酸检测取样方法

王新霞 主任医师 呼吸内科
临床中,新冠核酸检测有很多取样方式,最常用的、大家了解最多的是咽拭子,其它还有鼻拭子、痰或者是肺泡灌洗液,还有肛拭子以及粪便等取样方式。这里主要讲一下咽拭子的步骤,首先,留取咽拭子的人最好进行留取标本前的漱口,漱口完以后,对着检测人员张开嘴发出啊的声音。检测人员会用已经沾过生理盐水的长棉签,所以不会有太多不适感,棉签深入口腔,在咽喉部位,特别是悬雍垂两侧和扁桃体上各刮拭2-3次,就完成了取样。实验人员会把咽拭子的棉签,放入试剂盒内,远端折断,密闭试管,然后送检,这样就完成了整个取样过程。
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2024-04-29

新型冠状病毒咽拭子采集部位

王新霞 主任医师 呼吸内科
新型冠状病毒做核酸检测,基本上都会通过咽拭子采集。顾名思义,采样部位就是在咽部。受检者首先在检查之前,先漱口,漱口后到采样点,配合采样员或配合护士张口发啊的声音,把咽部充分暴露,护士会取一个长的棉签,头端用生理盐水蘸湿后,防止擦拭的不适感,会在咽部、咽腭弓两侧,包括扁桃体,刮拭2-3下。这个过程中大部分人都没有不适状态,有一些急、慢性咽炎的患者,可能略有不适,基本上都能有所控制,取样就结束了。有部分反应比较强烈的,可能有些恶心或者咳嗽反射,建议尽量控制。护士取样后,把取样的头端,放在取样试管里,把远端折断,把试管密封好,送去检测。总之,咽拭子相对来说是最容易普及,也是最安全,患者舒适度最高的一种方式,不用过于紧张。
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2024-04-29