胸外科
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简介

北京大学人民医院胸外科,创建于1952年。经过65年艰苦奋斗,尤其是进入本世纪以来的跨越式发展,已经成为以胸部微创技术为鲜明特色、以肺癌的早诊早治为突出优势的全国知名学科。

北京大学人民医院胸外科是王俊院士领导下的国家临床重点建设专科,是以胸腔镜微创手术及肺癌微创综合外科治疗为主要特色,医疗、教学、科研全面协同发展的全国知名学科,是国内外公认的我国胸腔镜胸部微创手术技术力量最为雄厚的“排头兵”单位。科室现有教授及主任医师8人、副教授及副主任医师6人、主治医师4人、住院医师5人、护士28人。

发展历程

北京大学人民医院胸外科是由著名外科学家谷钰之于1952年创建的,是我国最早的胸外科之一。1968年胸外科撤销,与普外科合并。1972年,医院再次恢复胸外科建制。1986年,心脏专业自胸外科分出。1990年,位于西直门的人民医院新院区落成,胸外科由白塔寺老院搬迁至西直门新院,并建立了独立的护理单元。

历任主任谷钰之、杨俊、胡家齐、张国良为学科的建设和发展做出了艰苦卓绝的努力。2000年,王俊作为“领军人才”加入胸外科,北京大学人民医院胸部微创诊疗中心成立。王俊接任胸外科主任。2007年,胸外科搬迁至新病房楼,床位扩张至54张。2010年胸外科成立化疗病房,总床位扩至62张。2019年,胸外科主任王俊被评为中国工程院院士。

医疗团队

近十多年来,科室着力进行人才储备和人才梯队建设,逐渐形成了一支基础扎实、技术精良、团结互助、蓬勃向上的医护团队。这其中包括教授及主任医师8人、副教授及副主任医师4人、主治医师4人、住院医师5人、护士28人。

他们秉承“大医精诚”的从医理念,以及“低调做人、踏实做事”的科训,力争为每位病患提供最佳的治疗方案、最好的治疗方法和最全面的医疗服务,以求得最满意的治疗效果。在全体同仁的努力下,学科的社会影响力逐年攀升。2015年,在北京市卫计委重点专科医疗服务绩效综合评价排名中居北京市第一名。

特色诊疗

在中国率先开展胸腔镜手术,创立了胸腔镜技术体系及肺癌手术“王氏技术”,在肺癌、胸腺瘤、肺气肿、手汗症、食管癌、肺大泡等疾病的诊疗上特色鲜明,居国际领先水平。科室制定医疗服务的宗旨是"三最":为每位患者提供目前国际公认的最佳的治疗方案,最好的治疗方法,和最全面的医疗照护。

(1)胸腔镜技术:

1992年王俊教授最早将国际上刚刚出现的电视胸腔镜技术引入中国,并逐步推向全国,引领中国胸外科实现了从传统开胸到现代微创的革命性转型升级。目前在胸外科,绝大多数胸外科手术都可以在胸腔镜下完成,创伤小、恢复快、效果好。我们始终保持了在手术技术和质量上的国内领先地位。

(2)肺癌的微创综合诊断与治疗:

胸外科在国内最早开展并推广肺癌微创手术。2012年,王俊主任牵头的“中国肺癌微创综合诊疗体系的建立、临床基础研究和应用推广”项目获国家科技进步二等奖。其核心技术被《柳叶刀肿瘤》杂志命名为“王氏技术”,巧妙解决了中国肺癌病人淋巴结粘连重的技术难题。目前我们胸腔镜手术治疗肺癌居国际最领先水平。

(3)纵隔肿瘤微创手术:

复杂的纵隔肿瘤微创手术技术难度大、手术风险高。胸外科最早开展这类手术,依赖近20年的技术积淀,成功治疗了一大批侵袭性胸腺瘤、胸腺癌、Castalman病及复杂后纵隔肿瘤病例,积累了丰富经验。

(4)大气道肿瘤治疗:

大气道肿瘤病情凶险,死亡率高。胸外科率先应用电视激光硬质气管镜技术开展大气道良性肿瘤的根治和恶性肿瘤的姑息切除。我们是目前国内这一技术最领先的单位。

(5)食管癌微创手术:

食管癌手术环节多,微创手术的优势十分明显。胸外科是中国北方最早开展这一技术的单位;在腹腔镜管胃制作、空肠造瘘及胸腔镜胸内吻合等关键环节上积累了独特经验。

(6)手汗症交感神经手术:

胸外科在国内最早开展手汗症交感神经手术的基础与临床研究,主持完成了国际上第一个针对两种新术式的前瞻性多中心随机对照研究,成果被多个国际指南引用;目前胸外科在该病治疗上病例数和技术水平均居国际领先。

教学科研

教学:北京大学胸外科学研究生培养点,博士后工作站,北京大学胸外专科医师培训基地。累计培养硕、博士研究生120余名;牵头制定全国胸心外科住院医师及专科医师培训标准,负责编写多部国家级规划教材;创立中国胸腔镜手术培训模式,举办二十多届全国学习班,培训了我国早期80%以上的胸腔镜外科医生。

科研:早期肺癌测序分析、单细胞转录研究、多原发肺癌诊治、术后无创监测等肺癌转化研究处于国际前沿;开拓了近红外引导胸腔镜手术新领域并应用于肺癌、肺转移瘤、手汗症的精准手术。

承担国家863肺癌专项、北京市科委科技计划重大项目、财政部公共卫生专项等重大科研攻关课题。创建了中国肺癌微创诊断和治疗体系,获国家科技进步二等奖。这是我国肺癌诊疗领域的第一个国家级奖励。

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青年人突发喘憋警惕自发性气胸

刘彦国 主任医师 胸外科
自发性气胸是一种比较常见的良性病,尤其多发生于体形瘦高的年轻小伙子。论其发病原理,乃是由于肺表面隐匿形成的大疱性病灶突然破裂,人正常喘气吸入肺里的空气从肺表面破口漏进胸腔所致。漏入胸腔的气体占据了肺正常唿吸的活动空间,从而让病人感到“上不来气”,甚至胸口疼痛。许多人在发病前都有剧烈运动或受凉感冒的情况,但并非所有病人发病都有明确诱因。一些人可能是在安静睡觉或读书看报时突然发生气胸。一般来讲该病没有有效的预防措施。已经确诊有肺大疱的病人要注意避免剧烈体力活动以免大疱破裂引发气胸。自发性气胸最常见的症状是突然发作的一侧胸痛、喘憋、唿吸困难,部分病人可能合并有轻度咳嗽。发病之后随着胸腔漏气量的增加,喘憋症状可能会越来越重。如果大量气胸长时间不加处理,还可能引发肺不张、肺炎等,严重者可能危及生命。因此,如果怀疑或诊断为自发性气胸,应该立即到医院就诊。往往医生通过听诊唿吸音等体格检查即能初步诊断,进一步确诊需要拍摄胸部X线片。确诊为自发性气胸之后,病人应该按照医生嘱咐休息,尽量减少体力活动。初次发生,胸腔漏气量很少的病人可不必接受任何特殊治疗,但需要在医院密切观察,很多情况下胸腔内少量漏气可能自行吸收,最终疾病自行愈合;症状严重,胸腔漏气量较多的病人应该立即接受胸腔穿刺或胸腔闭式引流手术,以尽快排出胸腔内的积气,恢复人体的正常唿吸,缓解喘憋症状。需要明确的是,经这种方法治疗的患者,由于肺内易于破裂漏气的病灶仍然存在,所以日后气胸还可能再次复发;气胸反复发作或置管引流后仍有大量持续漏气者,应当接受肺大疱切除手术,以彻底去除病灶。但需要注意的是,初次发病但存在如下情况者,也应接受肺大疱切除手术:①胸片或CT检查证实有明确肺大疱者;②气胸合并胸腔出血者;③两侧胸腔均发生气胸者;④患者为从事特殊职业,如飞行员、高空作业者等者。近年来随着科学技术的进步,在气胸的治疗上,出现了手术创伤甚微的电视胸腔镜技术,这是一种利用冷光源和内窥镜成像技术辅助实施外科手术的现代科技手段。医生利用胸壁上三个1cm左右的小口,通过监视屏幕和特制的内镜操作器械,即可完成对胸腔内肺漏气情况的探查和病变肺组织的切除,还可以对胸膜腔做一次全面处理,以彻底防止日后气胸复发的可能。手术创伤比以往的开胸手术减少了很多倍,病人在手术后不出一周的时间里即可完全恢复,目前这种微创手术在国内许多大型综合医院都已相继开展。受到了医生和患者的普遍欢迎。最后提醒广大青年朋友,如果日常生活中突然出现喘憋胸痛的症状,且在数小时或数天内迅速加剧,务必要想到该疾病的可能,应立即到附近医院胸外科就诊。由于该病并非罕见,这里需要提醒大家的是,患有自发性气胸的病人和家属绝可不必有任何思想负担,学校及企事业单位也绝不应歧视或拒收曾患这一疾病的患者。应当知道这是一种可以完全治愈的良性疾患,没有任何传染性可言。只要病人树立战胜疾病的坚强信念,又有现代电视胸腔镜技术的辅助,绝大多数自发性气胸病人都能够在短时间内获得治愈。
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2018-03-21

什么人需要定期筛查肺癌?

隋锡朝 主任医师 胸外科
肺癌高危人群应该定期进行肺癌筛查。筛查方式:低剂量螺旋CT(LDCT)是指南唯一推荐的筛查方式。LDCT对于高危人群,有足够的灵敏度和特异性。筛查频率:建议每年进行一次LDCT。高危人群的定义:50~75岁;伴有一下情况任一种:1、吸烟大于等于20包/年,包括正在吸烟或戒烟不足15年;2、被动吸烟;3、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等);4、有恶性肿瘤史或肺癌家族史;5、有慢性阻塞性肺病(COPD)或弥漫性肺间质纤维化。我国高危人群的定义较美国指南略有不同。我国的标准根据人群预期寿命和肺癌特征进行了调整。获益:循证学研究已证实在高危人群进行每年一次低剂量螺旋CT,可以降低肺癌死亡率和全因死亡率。我国肺癌高发,在高危人群筛查可以早发现、早诊断肿瘤,改善预后,提高肺癌生存率。如果LDCT发现异常,则应根据医生建议下进行随访或治疗。筛查不能预防所有肺癌。预防肺癌,戒烟依然非常重要。
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2018-03-20

肺叶切除术后为什么会出现咳嗽?

隋锡朝 主任医师 胸外科
肺叶切除术后的患者常常出现咳嗽,无论是进行电视辅助胸腔镜手术还是开胸手术均有可能出现咳嗽。术后超过1年咳嗽发生就会减少,但有一部分人在术后超过5年仍有咳嗽症状。咳嗽多表现为刺激性干咳,无痰或少痰,常在深唿吸或大喊大笑后诱发。部分患者咳嗽与体位变化有关,坐起或躺下后出现咳嗽。由于手术导致慢性咳嗽的原因有多种:C纤维的切除或损伤,支气管末端的缝合线刺激,解剖结构的改变(淋巴结切除,支气管树摇摆,膈肌抬高,单侧肺容积的减少,和残叶变形)。其中最常见的原因是C纤维的损伤。肺的迷走神经的传入神经为脱髓鞘的神经纤维,称之为C纤维(C-fiber)。C纤维终止于胸壁、膈和腹肌,起着调节咳嗽模式和咳嗽敏感度的作用。C纤维受损可引起咳嗽,但肺叶切除手术引起的损伤中常常无法避免。以笔者的经验,手术相关的咳嗽多在术后三个月左右自然缓解,半年左右症状逐渐消失,不需要进行治疗。但部分患者症状较明显,影响休息或工作,需要镇咳治疗。由于术后咳嗽可能与C纤维损伤有关,一般需要选用可待因或含有可待因成分的复方药物才会获得满意的止咳效果。需要注意的是,并非所有肺叶切除术后发生的咳嗽都是由于手术本身引起。即使咳嗽症状出现在术后,也不能简单的肯定两者之间的因果关系。当术后出现慢性咳嗽,还要考虑到其他疾病,如胃食管反流综合征、哮喘、鼻后滴流综合征,以及ACEI药物所致等等。如果除了咳嗽还伴有其他症状,如发热、咳痰、憋气、反酸等症状,或者咳嗽症状没有逐渐缓解的趋势,需要进一步检查除外其他原因。对于患者而言,术后如出现持续时间较长的慢性咳嗽,或伴有其他症状,应及时到医院就诊,进行相关检查,听取医生建议是否需要药物治疗。一般持续时间超过8周的咳嗽,就应引起关注。能够找到病因的慢性咳嗽,首要治疗措施是治疗原发疾病。如果进行相关检查后(影像学或其他检查),已经除外其他原因导致的慢性咳嗽,为了缓解症状,可给予止咳药物缓解症状。咳嗽的症状虽然简单,但并非所有的患者在治疗后都能够缓解。如果出现咳嗽症状持续不缓解,则需要到医院再次就诊,再进一步检查,了解有无新出现的疾病情况,以及在医生指导下调整治疗。同时,需要注意的一点,如果没有按照医嘱进行治疗(中断治疗、没有按照剂量用药等),也可能导致咳嗽持续不缓解。
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2018-03-20

手汗症的症状有哪些

刘彦国 主任医师 胸外科
手汗症的症状主要表现为手掌的湿润、潮湿,甚至滴汗。另外,也可合并手掌皮肤的皮温低、循环差,甚至有些患者会出现脚部出汗,或者腋窝出汗等症状。症状较为严重的手汗症,写字时会造成纸张湿透、打字时会造成键盘湿透,甚至手机的触屏及指纹功能无法使用,即表现为手掌严重的湿润、滴汗症状。
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2018-02-05

什么是手汗症

刘彦国 主任医师 胸外科
手汗症是一种先天性疾病,表现为手掌的严重多汗,甚至滴汗。往往为手掌和脚两个部位的出汗,有时候可合并腋窝出汗的症状。一般来说,患者没有其它基础病。从婴幼儿或青少年时期开始发病,30岁左右患者症状尤为严重。手汗症症状较为严重的时候,对患者的生活和工作影响较大。
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2018-02-05