内分泌科
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简介

江苏省中西医结合医院内分泌科,关于科室的基本概况如下:

由著名内分泌与代谢病专家刘超教授带领的江苏省中西医结合医院内分泌代谢科是江苏省重点专科、国家标准化代谢病管理中心、中国中医药管理局“瘿病证治重点研究室”、重大疑难疾病中西医临床协作试点单位、内分泌代谢病研究中心和独立的内分泌代谢病院区,是江苏省糖尿病专科护士培训和实习基地,中华医学会糖尿病学分会和强生糖尿病学院临床培训基地,并取得了“中美糖尿病专科护士培训江苏合作中心”糖尿病专科护士实习基地资质。

科室开设了糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、孕产妇内分泌疾病、青少年糖尿病、男性生殖内分泌疾病、内分泌疑难杂症等专病门诊,并设有限食疗法、康复与理疗、健康教育、共同照护、共享医疗等特色诊疗项目。科室设置了糖尿病慢性并发症风险筛查室、糖尿病足病治疗室、患者体验室和中医特色治疗室等。

科室人才济济,现有临床医师20名,高级职称8人,中级职称6人,初级职称6人;其中,博士12人(其中6人在读),硕士7人(其中1人在读),学士1人;院级名医1人,院中青年名医5人,名医后备人才2人;博士生导师1人,硕士生导师3人。健康教育专家1人,糖尿病个案管理师2人;营养专家4人;运动康复专家1人。并外聘江苏省人民医院、江苏省中医院、东部战区南京总医院等内分泌专家长年出诊,为广大患者提供就医便利。

科室着力构建三个中心,即国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、高尿酸管理中心(HUMC)、和甲状腺疾病管理中心(TDMC);坚持发展三项技术即精准诊断和治疗、特色中医治疗及自然疗法。每年举办糖尿病饮食疗法特训班、中西医结合甲状腺疾病精准化诊疗国家级继续教育学习班、中西医结合糖尿病一体化管理国家级继续教育学习班及中华医学会内分泌学会青年委员会内分泌疑难杂症特训营等。

科室先后派员工于美国、德国、日本、韩国、意大利等国家学习自然疗法及甲状腺疾病等专科知识与技能。多次派员工参加美国糖尿病学会(ADA)、亚洲大洋洲甲状腺学会(AOTA)、欧洲糖尿病研究学会(EASD)、国际糖尿病联盟(IDF)、韩国甲状腺学会(KTA)、欧洲甲状腺学会(ETA)、APCIO&ASER、中国斯里兰卡医学交流论坛(SLMA)等国际学术会议。

同时积极参加国内知名医院如北京协和医院、中国中医科学院北京广安门医院、上海同济医院等进行专科进修学习。

先后获得江苏省“六大人才高峰”项目、江苏省科技厅“双创博士”资助计划(境外名校类)、江苏省中医药领军人才及江苏省333工程等项目。

科室特色

科室主攻甲状腺疾病精准化诊疗、糖尿病一体化管理、内分泌疑难杂症规范性管理三个方向。

甲状腺疾病精准化诊疗:医院成立了甲状腺疾病精准化诊疗协作组,由甲状腺外科、内分泌科、肿瘤科、眼科、超声诊断科、病理科和检验科密切合作,开展了甲状腺细针和粗针穿刺、甲状腺结节消融、甲状腺超声造影、甲状腺肿瘤分子诊断等检查技术。

甲状腺疾病的中西医结合综合防治卓有成效,被国家中医药管理局确定为重大疑难疾病(瘿病)中西医临床协作试点单位,并成立了国家中医药管理局“瘿病证治重点研究室”。外科能够实施甲状腺常见病和多发病的手术治疗,并在微创和美容手术方面具有明显优势。

糖尿病一体化管理:作为国家中医药管理局“中医诊疗模式创新(糖尿病一体化管理)试点单位”,内分泌长期致力于探索糖尿病及其并发症的中西医结合一体化管理。重点聚焦初发糖尿病逆转治疗、孕产妇糖尿病和难治性糖尿病三大领域,在国内率先采用了糖尿病共同照护、共享门诊和价值医疗等服务模式,成立了“糖尿病自我管理学院”和“甜蜜蜜家园”。并形成了自然疗法和中西医结合诊疗两项特色技术。

内分泌疑难杂症规范性管理:依赖现代影像、介入和分子生物学等技术,开展了难治性和疑难内分泌与代谢病诊疗服务,为垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等疾病的标准化和规范性管理提供保障,并对脂肪肝、脂肪胰、骨质疏松症和高尿酸血症的合理诊疗进行了系统研究。

教学情况

每年科室举办两次国家级继续教育项目即金陵甲状腺青年精英论坛和金陵内分泌代谢病论坛。已培养硕博士近百人,在读研究生三十余人。每年培养省内外进修医师二十余人。同时,科室还常规进行住院医师规范化培训、业务学习及新员工入职培训、社区医生规范化培训、本院轮转人员入科培训、进修生入科培训、研究生及实习生带教、教学及说课(南中医、南京卫校)等。

科研情况

近5年来,科室共承担各类科研项目30余项,其中国家级科研项目14项,省部级科研项目10项;发表论文200余篇,其中SCI30余篇,获得发明专利5项,出版论著7本。2017年获得“南京市科技进步奖”二等奖(胰岛β细胞发育不良导致糖尿病的机制研究),2018年再次获得江苏省科学技术奖三等奖(甲状腺结节流行及干预的干细胞理论基础)。2018年荣获国家中医药管理局、国家卫生计划委员会的国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目。

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空腹血糖9.8mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
空腹血糖9.8mmol/L还是有点严重,如果是糖尿病患者空腹血糖控制在9.8mmol/L基本是不达标。如果是年老的患者比如70、80岁以上的患者,同时合并高血压、冠心病、脑出血、脑血栓,对于这类患者空腹血糖9.8mmol/L都是有点偏高,一般要求控制在8.0mmol/L,餐后两小时血糖也要控制在10mmol/L。对于没有并发症的患者,空腹血糖一般要求控制在6.5-7.5mmol/L,餐后两小时血糖要控制在7.5-8.2mmol/L或者8.5mmol/L为宜。空腹血糖9.8mmol/L比较严重,应该检查患者是否饮食没有控制住。近期合并了感染包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染,是否有应急、糖尿病足以及其他相关的因素。只有去除这些因素才能使血糖控制在相对达标的状态,如果空腹血糖就9.8mmol/L,餐后血糖会比这个数值更高,应该检查是否出现酮体以及酸中毒,进一步的诊治。
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2024-05-06

低密度脂蛋白3.78mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
低密度脂蛋白的正常值是3.12mmol/L,超过3.12mmol/L时就称为升高,如果患者的低密度脂蛋白是3.78mmol/L,就是升高的状态。还要看患者具体的情况,如果患者是冠心病做过支架,或者做过其它一些心脏瓣膜的手术,这个数值对于患者来说就是偏高。如果患者出现过脑血栓、脑出血,这个数值也偏高,还是应该控制在相对正常的范围内,应该控制在3.12mmol/L。有时如果是心脏瓣膜手术或者是动脉粥样硬化比较严重的情况下,要求的数值还会更低。低密度脂蛋白的升高,目前已作为独立危险因素,即当其它的血脂成分不高,包括甘油三酯、胆固醇并没有升高的情况下,只是低密度脂蛋白的升高,就作为一个独立危险因素。这个项目的升高预示着患者出现脑血栓、脑出血、冠心病、心肌梗死的风险,比没有这一项升高的人要高得很多。所以目前对单纯低密度脂蛋白升高的患者,已经开始通过饮食、药物进行干预,尽量使低密度脂蛋白降至正常水平。低密度脂蛋白可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌,因此这个蛋白非常不好,应该尽量通过饮食、药物,控制在正常范围之内。
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2024-05-06

二甲双胍必须配合维生素B12吃吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
在服用二甲双胍的过程中,并不是所有人都必须使用维生素B12进行配合治疗。因为在临床上发现只有很少一部分人,在吃二甲双胍的时候,会引起胃肠道对维生素B12的吸收障碍。主要表现为贫血、一些神经炎症反应,所以这种患者要不就不使用二甲双胍,要不在二甲双胍的时候配合使用维生素B12。但是对于大多数人来说,二甲双胍相对安全,极少会出现维生素B12的这种状态。所以可能在二甲双胍使用的过程中,并不一定非得配合使用维生素B12。实际上二甲双胍是非常安全的基础用药,几乎在所有的患者中都可以使用二甲双胍。当然除了一些本身肾功能不好的患者,或胃肠道耐受力非常差的患者。其他时候,选用二甲双胍是非常安全有效的基础选择。因此在治疗的过程中,可能不必要都必须加用维生素B12配合治疗。除此之外,实际上维生素B12的缺乏也跟其他的情况有关系,比如胃本身就有问题、做胃部的手术或其他,在这时可以常规用维生素B12。另外,对于一些严重神经病变的患者,在降糖治疗的过程中,也会选择二甲双胍联合维生素B12的治疗方案。因此,在双胍治疗过程中,选不选维生素B12要因情况而定。并不是二甲双胍,必须要配合维生素B12的治疗。
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2024-05-06

二甲双胍吃了拉肚子正常吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
二甲双胍在使用的过程中经常会出现拉肚子这种情况,实际上是药物的不良反应,大多数人都会出现这样一个情况,算是一个正常的临床表现。但是尽量在使用了二甲双胍的时候,包括使用方法,尽量避免出现这种拉肚子这种情况,这样会更好一些。常见的预防措施有很多,首先可以把二甲双胍从小剂量开始吃,就可以从非常小的0.25g的这样剂量,是逐渐加到治疗量的2000mg或者1500mg的。另外一种情况,就是可以优先选用一些二甲双胍的肠溶剂型,这些肠溶剂有一些特殊的剂型,对胃肠道的刺激就不那么大,所以这也是一个非常好的办法。还有就是二甲双胍在治疗的过程中,选择一些能够缓解拉肚子的药物进行过渡,这些都是能够缓解二甲双胍引起拉肚子的状况。因为二甲双胍是一个非常好、非常便宜,而且性价比比较高的基础用药,在临床使用的情况也非常多,所以患者出现拉肚子的情况,不用特别紧张,通过刚才说的三种方法进行调整即可。另外实际上是二甲双胍在治疗的过程中,剂量加到正常之后,再维持一段时间,可能过段时间,胃肠道适应了之后,这种症状也会逐渐减轻。所以出现拉肚子的这种情况也不用特别紧张,慢慢的时间延长之后,都会消失改善。
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2024-05-06

一天中血糖最高的时段在什么时候

孙苏欣 主任医师 内分泌科
正常人绝大多数一天血糖最高的时间段是餐后1小时,通常餐后1小时是胰岛素分泌最高峰。而糖尿病患者血糖最高的时段,由于胰岛素不能持续满足生理的需要,可能在餐后2小时才出现。具体如下:1、正常人:进餐后通过消化吸收,大多数食物在体内转化成葡萄糖需要1小时,此时葡萄糖转化完成后在血液中有1个小高峰。为适应血糖的小高峰,正常人智能性胰岛β带细胞可以分泌更多的胰岛素,造成餐后胰岛素1个小高峰,即餐后胰岛素的高峰在1小时出现;2、糖尿病患者:胰岛素自我血糖的调控能力失常,患者餐后血糖容易在1小时急速升高。但是此时胰岛素不能按照需要分泌足够胰岛素来控制血糖,餐后血糖容易处于较高水平,此时餐后血糖会持续升高并超过正常值。
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2024-05-06