心胸外科
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简介

南京鼓楼医院心胸外科(心脏外科),创建于1953年,是国内最早设立的心外科之一,目前是国家心血管区域医疗中心建设单位、全国首批国家标准化肺血管病中心(卓越中心)、国家标准化房颤中心(卓越中心)、全国肺动脉高压专科联盟成员单位、全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)肺血管病专病中心培训基地,是江苏省十二五、十三五、十四五科教提升工程医学重点学科、江苏省临床重点专科、江苏省唯一的大血管疾病诊疗中心、南京市心血管病临床医学中心、南京大学心胸血管疾病研究所,全国、江苏省心胸外科住院医师规范化培训基地,南京大学医学博士后流动站,南京大学、北京协和医学院、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学、徐州医科大学及江苏大学博士、硕士授予点。

位列2020年度复旦大学中国医院最佳专科声誉榜省内第1位,位列2021年度及近五年度中国医院科技量值(STEM)专科榜全国第12位。

现有编制床位175张(CICU病床42张),医护技研管人员180余人,其中高级职称16人,教授3人,副教授3人,博导2人,硕导4人。年心脏大血管手术量超2500例,患者年龄囊括2个月的婴儿到95岁的老人,手术数量、种类及质量在华东地区位于前列。参与国家重点攻关课题数项,主持国家重点研发计划、国家自然科学基金重大专项、中科院战略先导科技专项、国家自然科学面上与青年基金及江苏省、南京市科研基金数项;荣获中华医学科技奖、江苏省科学技术奖、江苏医学科技奖、江苏省医学新技术引进奖等诸多荣誉。每年发表国内外学术论文数十篇,已获得了国家发明及实用新型等专利近百项。

南京大学心胸血管疾病研究所创建于2016年,主要为心胸血管疾病基础研究提供实验平台和技术支撑。

目前配备有6个实验间,按功能划分为细胞房、在体实验、分子影像实验室、病理实验室、分子生物学实验室。实验室配备了激光共聚焦显微镜(包含超高分辨成像系统)、小动物超声等大型专业实验设备,可独立完成各种分子生物学实验(痕量RNA提取、Co-IP,RNAFISH,RIP,RNApulldown,体外转录,RACE等常规开展,包含各类蛋白以及RNA标记技术)、小鼠心血管疾病模型的建立(心梗、心肌肥厚、心肌缺血再灌注损伤、主动脉夹层、房颤等)、荧光素报告基因检测、各种分子克隆实验(Gibson多片段拼接等常规开展)、常规的基因操作(目前实验室有各种功能质粒30余种。

包括各种Cas9质粒、过表达质粒、荧光报告基因质粒以及其他病毒骨架改装质粒)、生理学实验(organbath等)、病理切片的制备(从组织块脱水到切片完成)及各种常规染色以及免疫荧光染色,原代心室肌细胞、心房肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞等的分离培养技术、各种钙信号测量(钙库钙、静息钙、钙火花、钙波),以及慢病毒、腺相关病毒的包装等。心胸血管疾病研究所目前的研究方向主要包括主动脉夹层、心衰、心房颤动、心肌肥厚、心肌缺血再灌损伤及胸部肿瘤的发病机理基础研究。

诊疗范围

心胸外科业务范围:

全年龄段各类先天性心脏病(包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症及各类复杂先天性心脏病)、心脏瓣膜病、冠状动脉性心脏病、主动脉大血管疾病(主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉溃疡、主动脉缩窄等)、心律失常(房颤、房扑等)、终末期心脏衰竭、心脏肿瘤、缩窄性心包炎等疾病的手术(包括开放手术、介入手术和杂交手术)、心脏辅助(包括体外循环、心室辅助、人工心脏、主动脉球囊反搏、Impella导管心室辅助系统)及辅助支持治疗,及各类结构性心脏病的介入诊疗。

特色技术

1.开创右腋下小切口微创心脏手术方法,常规应用于各类先心病、瓣膜修复与置换等手术,被称为“王氏小切口”,享誉国内外。近年来在世界范围内推行数十万例,如今已在各类心胸外科手术中广泛开展,为心胸外科疾病的微创手术治疗做出贡献,已获中华医学科技奖和江苏省科学技术奖等荣誉。

2.以精湛的外科手术技巧和精准个体化治疗模式,不断探索和突破心脏手术年龄的禁区,成功开展了95岁高龄患者心胸外科手术,代表国内心外科手术水平与国际相接轨,提高了国内高龄患者的生存质量。

3.采用国际先进技术,突破终末期心脏瓣膜病外科手术禁区,在疑难复杂危重症心脏病(尤其是终末期心脏病:EF<30%)治疗方面,率先开展自体心脏移植术,并成功实施了“自体心脏移植+二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形+房颤射频消融术”,改善了该类患者的生存质量。

4.组建江苏省大血管疾病诊疗中心,规划并建设主动脉夹层“6小时生命圈”。胸主动脉瘤及主动脉夹层是发病后急性期死亡率极高的疾病,其急性期(24小时)内死亡率以大约1%/h的速度在增加,两周内死亡率是80%,未经治疗的话三个月内的死亡率是90%,经过不断探索和创新,王东进教授团队在国内创造性地提出并建立了一个覆盖苏皖地区的全天候快速反应的诊疗服务平台——“主动脉夹层6小时生命急救圈”,并在鼓楼医院内开通绿色急诊手术通道,从整体上降低了苏皖地区大血管病尤其是主动脉夹层患者的病死率,提高了救治成功率。

同时在省内率先开展完成了多项大血管手术技术,包括Bentall手术、David手术、Wheat手术、主动脉弓置换及象鼻手术等,是华东地区率先开展并成为全国少数能实施全胸腹主动脉置换的单位之一;并在主动脉根部修复、弓部处理等方面不断探索,研发了多项国际创新和领先技术;作为江苏省大血管疾病诊疗中心,与周边百余家基层医院签定合作协议,定期到基层医院对大血管病的诊治技术进行普及和推广。

5.在国内率先开展房颤射频消融手术治疗心房颤动,首创双侧腋下切口微创房颤射频消融手术,手术效果优异。相关研究成果荣获江苏省医学科技一等奖和华夏医学科技奖等奖项,影响力辐射周边多家大型三甲医院。

6.常规开展高龄、高危(瓷化主动脉、多次瓣膜置换)患者经心尖介入主动脉瓣膜置换术(TAVI),总数量居于华东地区前列。

7.研制出三分支支架技术用以治疗A型主动脉夹层,并获得临床应用,且该技术作为自主知识产权已被引进到欧美等国家。

8.在冠心病治疗方面,率先在省内成功开展了高龄、危重患者冠状动脉搭桥术,常规开展非体外循环冠脉搭桥技术、急性心肌梗死合并心源性休克、室间隔穿孔行急诊冠脉搭桥等国内先进技术。

9.与中国科学院联合开展间充质干细胞联合生物材料治疗心肌梗死临床研究,并取得一定成效;在国内率先开展诱导式多能性干细胞治疗陈旧性心肌梗死临床试验,相关研究成果获《NatureNews》关注。

10.先心病方面,在华东地区率先开展了治疗复杂先心病的手术,如ROSS手术、Switch手术、全腔静脉肺动脉连接术、Rastalie手术等;且大多数的简单先心病均使用了微创右腋下小切口进行,广受好评。

11.较早应用胸腔镜辅助进行心脏手术,常规开展机器人心脏手术,并完成高龄机器人心脏搭桥手术。

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吸烟会直接诱发肺癌吗

焦鹏 主任医师 胸外科
根据肺癌分型的不同,致癌因素可能不同。如鳞癌、小细胞肺癌等,吸烟应该是其非常重要的致癌因素,现在明确认为很多鳞癌或小细胞肺癌都是吸烟引起来的。腺癌现在是肺癌最多见的一种分型,不管国内还是国外。腺癌现在认为跟吸烟可能没有太大的关系,因为腺癌目前观察到女性发病率非常高。而且有很多女性根本就不吸烟,周围也没有人吸烟。但是吸烟毕竟对肺是一个非常不良的刺激,容易诱发肺癌,还容易诱发一些其他的慢阻肺、肺气肿等疾病。尤其是到了老年以后,基础疾病逐渐加重也容易导致肺癌,也是肺癌的一些诱发因素。所以可能吸烟并不直接来诱发肺癌,而是先诱发了一些其他慢性疾病以后,进一步诱发了肺癌。所以吸烟还是能戒就戒,尽量不要吸烟,也尽量不要吸二手烟,离吸烟的人远一些。
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2024-04-29

心口像针扎一样疼几下就过去了是怎么回事

王成 副主任医师 心胸外科
对于心口像针扎一样疼几下就过去了,常见原因主要如下:1、胸膜炎:主要是胸腔的一般细菌性感染或结核性感染,可以造成胸膜的炎症反应,进而出现胸膜粘连、牵拉,在呼吸剧烈时,可能会出现胸口像针扎一样的疼,所以需要完善检查来明确诊断,从而进行抗炎、抗结核的治疗,才能缓解症状;2、肋软骨炎:主要是位于胸肋关节或肋关节处的软骨发生无菌性炎症,在活动过度或牵拉、压迫的情况下,可能会出现针扎样的疼痛,通常需要注意休息以及对症止痛的治疗,才能够缓解症状;3、冠心病:冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉内的斑块形成,造成冠状动脉狭窄而出现心肌缺血、缺氧的情况,从而出现心绞痛,可以表现为像针扎一样的疼痛,所以需要完善心电图、冠状动脉造影等检查来进行明确诊断,及时根据狭窄程度来进行相应的处理;4、肺部或纵隔占位性病变:其侵犯到胸壁,也可以出现心口像针扎一样疼几下就过去的症状,通过CT检查可以初步诊断,及时进行相应的处理,才能缓解症状。
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2024-04-29

左室心尖部室壁瘤形成是什么意思

王成 副主任医师 心胸外科
左侧心尖部室壁瘤的形成,也就是冠状动脉狭窄,或者是闭塞,引起供应心尖部的冠状动脉出现闭塞,如果在一定时间内血管没有得到开通,就会造成心肌坏死,发生不可逆性的改变,从而形成室壁瘤。左室心尖部室壁瘤的形成,对左心室的功能有重要影响,可以造成心肌收缩不协调,影响心脏射血,可以出现心功能异常,严重的心尖部室壁瘤,可以造成心室壁变薄,在特殊情况下可能会发生破裂,而造成猝死等情况的发生。因此如果有胸痛、胸闷的症状,要尽早进行心电图、冠状动脉造影检查,来明确诊断,如果冠状动脉有明显狭窄,甚至闭塞,要尽早开通血管,一般在4-6小时,如果超过6小时,可能即使开通血管,心室壁的损害已经不可逆,有的就会形成室壁瘤。室壁瘤如果较小,也可以观察随访,如果室壁瘤较大,有的可能会明显影响到心功能,就需要进行手术治疗,这样可以减少意外并发症的发生,从而改善心脏功能,提高生存质量。
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2024-04-29

左胸部下面一点的位置疼怎么回事

王成 副主任医师 心胸外科
左胸部下面一点的位置疼常见的原因主要有以下:1、胸部损伤:包括摔伤、跌伤、撞击伤,可以造成左侧胸壁肋骨、肌肉的挫伤,从而出现疼痛,要结合病史及相关检查进行判断,尽早进行对症治疗、注意休息等来改善症状;2、冠心病:冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉内出现斑块,堵塞冠状动脉,造成冠状动脉狭窄甚至闭塞,引起心肌缺血、缺氧,就会出现心绞痛,可以表现为左胸部下面的位置疼痛,经过心电图、冠状动脉造影检查可以诊断,及时进行相应处理,可以缓解症状;3、占位性病变:肺部或者纵膈前胸壁的占位性病变影响肋间神经,可以出现左胸部下面位置的疼痛,需要完善肺部CT、心电图、冠状动脉造影等检查来进行明确诊断,根据病因进行处理,可以缓解左胸部下面一点位置的疼痛,从而改善症状。
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2024-04-29

右胸腔像岔气一样牵扯疼怎样能缓解

王成 副主任医师 心胸外科
右胸腔像岔气一样牵扯疼的缓解措施要根据病因来进行选择。具体如下:1、右侧胸腔积液、胸膜炎:此种情况要进行抗炎治疗,有胸腔积液的可以进行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流来排出积液,减轻疼痛;2、冠心病心绞痛:此种情况要进行心电图检查,甚至冠状动脉造影检查,了解冠状动脉狭窄程度,尽早进行药物治疗、支架植入或者球囊扩张,改善心肌缺血、缺氧才能缓解症状;3、过度运动:可能会造成膈肌痉挛,此种情况要注意休息,可以应用止疼药物,包括吗啡、哌替啶局部肌肉注射,能迅速缓解症状;4、其他:各种肺部占位性病变或者胸腔占位性病变,腹部的压迫、牵拉也可以造成右侧胸腔疼痛。根据CT检查的结果,尽早进行手术等相关治疗才能缓解症状。所以右胸腔像岔气一样牵扯疼,要及时根据病因来进行治疗,才能缓解症状。
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2024-04-29