小儿外科
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简介

珠海市妇幼保健院小儿外科,拥有各级医疗护理专业人员二十余人,其中高级职称医师5人。均任职广东省医学会/医师协会小儿外科学分会不同专业组委员。其中张生格主任医师是我市小儿外科专业学科带头人,现任中华医学会小儿新生儿外科委员、广东省医学会小儿外科分会副主任委员、广东省妇幼保健学会小儿外科学分会副主任委员、广东省临床医学会小儿实体肿瘤学会副主任委员、广东省医师协会小儿外科分会常务委员。

科室目前开放病床四十张,并设有配套齐全的新生儿专用病房及烧伤专用病房。专业涵盖小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿普胸外科、新生儿外科、小儿整形/烧伤外科。各专业开展的业务病种齐全,手术种类广泛,其中先天性畸形的矫治和微创手术为主要特色。

目前能开展的疑难复杂手术包括:先天性食道闭锁、肠闭锁、肛门闭锁、消化道发育不良及畸形、胆道闭锁、胆总管囊肿、先天性膈疝、先天性食管狭窄、先天性食管裂孔疝、先天性肺气道畸形、隔离肺、漏斗胸NUSS矫正、鸡胸反NUSS矫正、先天性膈膨升、先天性脐膨出及腹裂、先天性巨结肠、肾盂积水、先天性重复肾、膀胱输尿管反流以及胸、腹及其它各部位的恶性肿瘤切除、产时胎儿手术等。

目前微创治疗已常态化,且在此基础上将快速康复理念融入治疗中,推出了单病种的日间手术服务,为广大患儿及家属提供了便利。

小儿外科与产前诊断中心合作,开展胎儿先天结构畸形的闭环式管理;与儿童血液肿瘤科开展儿童实体瘤的多学科诊治,并率先在珠海市开展儿童静脉输液港植入,为儿童实体瘤及血液肿瘤的后续治疗提供优越条件,大大提升了肿瘤患儿的生存率。

科室拥有karl-storz腔镜系统、karl-storz膀胱镜系统,OLYMPUS小儿纤维肠镜系统等高端设备,且配套设备齐全,如超声刀、hem-o-lock血管闭合器、直线切割吻合器及3mm、5mm各种规格及不同功能操作钳、吸引器、电勾等。配备小儿外科专用标准化层流手术室,各种监护及抢救设备齐全。与小儿外科临床相关的麻醉科、影像科及儿童重症监护(PICU)、新生儿重症监护(NICU)等专业科室也处于区域性领先地位。

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宝宝疝气有自行愈合的可能吗

郭飞 副主任医师 小儿外科
对一部分宝宝而言,出生后疝气仍然会有自行愈合的可能。因为在怀孕期间,宝宝的睾丸位于腹腔,而怀孕中晚期到出生后,睾丸会逐渐下降至阴囊,在这个过程当中,睾丸会牵拉腹膜形成一个管状结构,称之为鞘状突。绝大多数宝宝,在出生后鞘状突便可以自行愈合。但是有一部分宝宝,因为没有完全愈合,会在腹腔和腹股沟阴囊之间形成一个管道,称为鞘状突未闭。由于这个管状结构的存在,在腹部用力过程当中,可以使腹腔的内容物经过这个管道,进入单侧的腹股沟或者阴囊。对于女宝宝来讲,可能主要表现为单侧腹股沟肿块。鞘状突在生后0.5-1岁仍然会有自行愈合的可能,也就是随着年龄生长,一部分鞘状突可以自行愈合,症状消失。如果1岁以上,甚至2岁以上,症状还持续存在,一般提示鞘状突自行愈合的可能性相对较小。此时会结合临床症状,采取手术治疗,称为疝囊结扎,来关闭这个通道,进而消灭这些临床症状。
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2024-05-06

6岁做疝气手术晚不晚

郭飞 副主任医师 小儿外科
6岁孩子做疝气手术不晚。实际上,疝气是由于孩子出生之后鞘状突,或者疝囊没有及时闭合,在腹腔、腹股沟男孩子的阴囊之间,会形成一个管道,在一些腹腔用力的情况下,腹腔内的一些肠管、网膜等其他脏器会顺着这个管道,流入单侧的腹股沟或者阴囊而形成疝气。如果没有严重的症状,比如反复卡压,或者非常严重的临床症状,可以观察到0.5-1岁。当然,之后仍然会有一些自行闭合的可能性。如果1岁以上儿童还是持续有症状,提示很难自行闭合,建议在不同年龄段可以做手术。对于6岁男孩来讲,手术也不算特别晚,但如果对6岁男孩因为会经常活动,跟同学之间玩耍打闹,甚至随年龄增长之后,活动量会越来越大。如果反反复复有症状,比如每天腹股沟、阴囊都会有内容物的渗出,孩子会有不适疼痛、坠胀感,或者消化不良的表现。如果长时间可能对一侧精索血管,也就是睾丸血管的血供压迫,影响单侧睾丸的发育。所以如果有以上情况,还是建议要尽早进行手术。6岁男孩或者持续有症状的,6岁做手术也不算时间太晚。
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2024-04-30

儿童毛母质瘤必须做手术吗

郭飞 副主任医师 小儿外科
儿童毛母质瘤需要择期进行手术,手术便可以根治。儿童的毛母质瘤又可以称为钙化上皮瘤,主要好发于颈部、四肢、皮下等一些地方生长的良性小肿物,主要表现就是局部皮肤可能有一定的凹陷,并且有青紫色表现。在局部可以摸到一个质韧的肿块,一般为不规则形,接近于生姜状。毛母质瘤需要手术进行切除,如果不做手术,毛母质瘤很难自行愈合。并且随着孩子年龄的生长,毛母质瘤也就是钙化上皮瘤,会逐渐增大。一部分还会在一些条件影响下,比如天热或局部破损后形成感染,感染后会形成脓肿,脓肿之后破溃,除了脓液的流出之外,会有一些白色豆腐渣样物质的流出。所以一旦确诊毛母质瘤,可能需要在一定时间内接受手术治疗,手术切除后就得到根治。极少数儿童可能会存在多发的情况,比如颈部做完之后,又在四肢或者躯干的皮下生长。一部分儿童可能会有这种多发趋势,所以也存在多发手术的可能。
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2024-04-30

婴儿胆汁淤积症的表现

郭飞 副主任医师 小儿外科
婴儿胆汁淤积症的表现,主要就是生后黄疸持续不消退,同时大便颜色可能变浅,甚至出现白陶土样大便。婴儿胆汁淤积症,与生后所说的生理性黄疸不太相同。生理性黄疸是每个宝宝出生之后,都会出现的一个短暂的黄疸期,随着喂养、规律排便,这些黄疸在2-4周都可以消退。胆汁淤积主要是继发于某些病因的情况下,比如巨细胞病毒的感染,或者是一些细菌的感染。一部分可能与基因突变,即遗传代谢相关的胆汁淤积有关,基因突变导致肝脏对于胆红素、胆汁酸的排放出现问题,造成胆汁淤积。当然还有一部分早产、低体重,因为长期不能进口喂养,长期的静脉营养输入,会导致静脉营养相关性的胆汁淤积。对于婴儿胆汁淤积,主要就是黄疸长时间不消退。
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2024-04-30

小孩子肝上长肿瘤的原因

郭飞 副主任医师 小儿外科
儿童肝脏肿瘤很多时候,原因并不是特别清楚,肝脏肿瘤根据其性质可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对于儿童来讲,肝脏良性肿瘤比较常见的有肝囊肿、血管瘤、结节性增生这种良性肿瘤,根据大小、范围及有没有症状,来决定是否保守治疗,或者接受手术治疗。儿童肝脏恶性肿瘤也是肝脏的常见疾病之一,包括肝母细胞瘤、肝脏肉瘤,还有相对少见的原发于肝脏的淋巴瘤。对于恶性肿瘤来讲,需要积极判断肿瘤生长,以及对大小血管是否有侵犯、是否有淋巴结的转移。局限于肝脏内的要建议尽早接受手术治疗,手术后根据病理性质、危险分级,决定是否进行下一步的化疗及化疗方案。因此,儿童肝脏肿瘤早期不太容易发现。在医院或者社区体检过程中,要进行腹部触诊。建议宝宝也在定期时间内接受彩超体检,来判断肝脏有没有存在肿瘤的可能性。如果有,应该及时发现,制定更全面的治疗方案。
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2024-04-30