内分泌科
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简介

中山大学附属第五医院内分泌科,目前有医护人员共28人,医生系列12人,正高级3人,副高级3人,高级职称骨干占50%,具有博学位4人,具有博后流动站研究经历2人,博士生导师2人,硕士生导师3人。

专科致力于建设一支稳定发展、梯队结构合理、符合医院医疗卫生发展需求的高素质科技人才队伍,坚持引进和培养并重:2019年以来学科带头人丛丽主任医师(教授、珠海市高层次人才),派出多名优秀青年骨干到美国西奈山伊坎医学院糖尿病、肥胖与代谢研究所,和丹麦哥本哈根大学访学、交流。总体发展规划目标将本专科建设成为面向华南、立足于粤港澳大湾区城市群、在国内有较高影响力的临床、教学及科研研究中心。

诊疗范围涵盖了糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、垂体疾病、生长发育、性腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松、痛风、肥胖、营养咨询等所有内分泌及代谢病疾病谱。

开设专家、专科门诊,肥胖病、骨质疏松门诊,及糖尿病专科护理门诊。内分泌科作为卫生部移植医学工程技术研究中心-珠海中心、中国糖网筛防工程-筛防中心、广东省糖尿病防治中心-珠海中心、广东省临床医学学会糖尿病基础教育与管理专业委员会主任委员单位、广东省糖尿病足病专科联盟-中心单位、珠海市医学会糖尿病学分会主任委员单位、珠海市医学会骨质疏松分会主任委员单位、珠海市医师协会内分泌基层医师培训基地,每年定期举办国家级、省级及市级等各级继续教育培训班。

同时,为适应社会需要,针对糖尿病人日益增多的情况,建立糖尿病健康教育中心,已形成具有自身特色的糖尿病健康宣教,每月定期开展患者健康教育课程。

学术地位

内分泌科依托中山大学医科优势及珠海特殊地理位置,目前是珠海市临床重点专科、珠海市内分泌与代谢医疗质量控制中心、泛珠江西岸甲状腺联盟南方甲状腺相关眼部诊疗中心,是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床研究基地、中山大学内分泌与代谢病专业硕士、博学位授予点及博士后工作流动站,是珠海市医学会糖尿病学分会和骨质疏松分会主任委员单位、珠海市医师协会内分泌医师分会主任委员单位。

技术优势

内分泌科经过多年建设,目前设有六个亚专科:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松/痛风、肾上腺和垂体疾病、生殖内分泌以及肥胖/超重。其中糖尿病及其并发症和甲状腺疾病是科室临床工作的重点方向,对肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、生长发育异常、肥胖、骨代谢疾病等内分泌代谢疾病亦有较高的诊治水平。目前设有内分泌住院部、内分泌专科门诊(专家门诊、亚专科门诊、专业门诊、专科护理门诊)。

目前内分泌病房拥有动态葡萄糖监测系统、胰岛素泵、免散瞳眼底照相仪、糖尿病血管神经筛查仪等先进医疗设备。常规开展了糖尿病、甲状腺疾病及各种内分泌代谢病的实验室检测。此外,还开展了地塞米松抑制试验、胰岛素低血糖激发试验、禁水-加压试验、GnRH兴奋试验等各种内分泌功能试验项目。

利用医院平台优势,与超声科联合开展“超声引导甲状腺结节穿刺活检术”、“甲状腺结节射频消融术”等技术,与介入科联合开展“肾上腺静脉采血(AVS)术”等技术,与核医学科联合开展131碘核素治疗:与华大基因合作,开展内分泌疑难及罕见病基因组学检测。近年来,疑难/罕见病的比例逐年增加,有许多疑难/危重病例的诊治经验,如TSH瘤、低磷性骨软化症、吉特尔曼综合征、垂体危象、肾上腺危象、甲亢危象等,显示出内分泌科医疗工作的综合诊疗水平。

研究方向

内分泌科学术研究从临床问题出发,以转化医学为指引。主要研究方向包括糖尿病肾病肾小管上皮转分化的基础研究、难治性糖尿病足伤口愈合的应用研究甲状腺癌的基础与临床研究,骨质疏松、免疫性甲状腺疾病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等疾病的基础临床转化型研究等。科室先后负责过国家级、省部级课题10余项,其中包括国家自然科学基金、广东省自然科学基金、珠海市重点项目等项目。研究成果以学术论文形式在国内外核心期刊发表。

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空腹血糖9.8mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
空腹血糖9.8mmol/L还是有点严重,如果是糖尿病患者空腹血糖控制在9.8mmol/L基本是不达标。如果是年老的患者比如70、80岁以上的患者,同时合并高血压、冠心病、脑出血、脑血栓,对于这类患者空腹血糖9.8mmol/L都是有点偏高,一般要求控制在8.0mmol/L,餐后两小时血糖也要控制在10mmol/L。对于没有并发症的患者,空腹血糖一般要求控制在6.5-7.5mmol/L,餐后两小时血糖要控制在7.5-8.2mmol/L或者8.5mmol/L为宜。空腹血糖9.8mmol/L比较严重,应该检查患者是否饮食没有控制住。近期合并了感染包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染,是否有应急、糖尿病足以及其他相关的因素。只有去除这些因素才能使血糖控制在相对达标的状态,如果空腹血糖就9.8mmol/L,餐后血糖会比这个数值更高,应该检查是否出现酮体以及酸中毒,进一步的诊治。
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2024-05-06

低密度脂蛋白3.78mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
低密度脂蛋白的正常值是3.12mmol/L,超过3.12mmol/L时就称为升高,如果患者的低密度脂蛋白是3.78mmol/L,就是升高的状态。还要看患者具体的情况,如果患者是冠心病做过支架,或者做过其它一些心脏瓣膜的手术,这个数值对于患者来说就是偏高。如果患者出现过脑血栓、脑出血,这个数值也偏高,还是应该控制在相对正常的范围内,应该控制在3.12mmol/L。有时如果是心脏瓣膜手术或者是动脉粥样硬化比较严重的情况下,要求的数值还会更低。低密度脂蛋白的升高,目前已作为独立危险因素,即当其它的血脂成分不高,包括甘油三酯、胆固醇并没有升高的情况下,只是低密度脂蛋白的升高,就作为一个独立危险因素。这个项目的升高预示着患者出现脑血栓、脑出血、冠心病、心肌梗死的风险,比没有这一项升高的人要高得很多。所以目前对单纯低密度脂蛋白升高的患者,已经开始通过饮食、药物进行干预,尽量使低密度脂蛋白降至正常水平。低密度脂蛋白可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌,因此这个蛋白非常不好,应该尽量通过饮食、药物,控制在正常范围之内。
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2024-05-06

二甲双胍必须配合维生素B12吃吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
在服用二甲双胍的过程中,并不是所有人都必须使用维生素B12进行配合治疗。因为在临床上发现只有很少一部分人,在吃二甲双胍的时候,会引起胃肠道对维生素B12的吸收障碍。主要表现为贫血、一些神经炎症反应,所以这种患者要不就不使用二甲双胍,要不在二甲双胍的时候配合使用维生素B12。但是对于大多数人来说,二甲双胍相对安全,极少会出现维生素B12的这种状态。所以可能在二甲双胍使用的过程中,并不一定非得配合使用维生素B12。实际上二甲双胍是非常安全的基础用药,几乎在所有的患者中都可以使用二甲双胍。当然除了一些本身肾功能不好的患者,或胃肠道耐受力非常差的患者。其他时候,选用二甲双胍是非常安全有效的基础选择。因此在治疗的过程中,可能不必要都必须加用维生素B12配合治疗。除此之外,实际上维生素B12的缺乏也跟其他的情况有关系,比如胃本身就有问题、做胃部的手术或其他,在这时可以常规用维生素B12。另外,对于一些严重神经病变的患者,在降糖治疗的过程中,也会选择二甲双胍联合维生素B12的治疗方案。因此,在双胍治疗过程中,选不选维生素B12要因情况而定。并不是二甲双胍,必须要配合维生素B12的治疗。
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2024-05-06

二甲双胍吃了拉肚子正常吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
二甲双胍在使用的过程中经常会出现拉肚子这种情况,实际上是药物的不良反应,大多数人都会出现这样一个情况,算是一个正常的临床表现。但是尽量在使用了二甲双胍的时候,包括使用方法,尽量避免出现这种拉肚子这种情况,这样会更好一些。常见的预防措施有很多,首先可以把二甲双胍从小剂量开始吃,就可以从非常小的0.25g的这样剂量,是逐渐加到治疗量的2000mg或者1500mg的。另外一种情况,就是可以优先选用一些二甲双胍的肠溶剂型,这些肠溶剂有一些特殊的剂型,对胃肠道的刺激就不那么大,所以这也是一个非常好的办法。还有就是二甲双胍在治疗的过程中,选择一些能够缓解拉肚子的药物进行过渡,这些都是能够缓解二甲双胍引起拉肚子的状况。因为二甲双胍是一个非常好、非常便宜,而且性价比比较高的基础用药,在临床使用的情况也非常多,所以患者出现拉肚子的情况,不用特别紧张,通过刚才说的三种方法进行调整即可。另外实际上是二甲双胍在治疗的过程中,剂量加到正常之后,再维持一段时间,可能过段时间,胃肠道适应了之后,这种症状也会逐渐减轻。所以出现拉肚子的这种情况也不用特别紧张,慢慢的时间延长之后,都会消失改善。
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2024-05-06

一天中血糖最高的时段在什么时候

孙苏欣 主任医师 内分泌科
正常人绝大多数一天血糖最高的时间段是餐后1小时,通常餐后1小时是胰岛素分泌最高峰。而糖尿病患者血糖最高的时段,由于胰岛素不能持续满足生理的需要,可能在餐后2小时才出现。具体如下:1、正常人:进餐后通过消化吸收,大多数食物在体内转化成葡萄糖需要1小时,此时葡萄糖转化完成后在血液中有1个小高峰。为适应血糖的小高峰,正常人智能性胰岛β带细胞可以分泌更多的胰岛素,造成餐后胰岛素1个小高峰,即餐后胰岛素的高峰在1小时出现;2、糖尿病患者:胰岛素自我血糖的调控能力失常,患者餐后血糖容易在1小时急速升高。但是此时胰岛素不能按照需要分泌足够胰岛素来控制血糖,餐后血糖容易处于较高水平,此时餐后血糖会持续升高并超过正常值。
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2024-05-06