仔细体会吞咽困难发生的瞬间，能帮助我们初步判断“故障”是发生在上部的“咽喉部”，还是下部的“食管”。
口咽性吞咽困难（故障在“上段”）：
感觉：感觉在吞咽动作的启动阶段就出了问题。食物难以从口腔推向咽部，表现为“第一口”难以下咽，饮水时常易呛咳，液体可能从鼻腔反流。
提示：问题出在咽喉部的肌肉或神经。常见于脑血管意外（中风）、帕金森病、重症肌无力、头颈部肿瘤或手术后。
食管性吞咽困难（故障在“下段”）：
感觉：吞咽动作能顺利完成，但感觉食物团“堵”在胸骨后或剑突下，数秒至数分钟后才缓慢下去或需要用水冲下。
提示：问题出在食管本身。如我们之前提到的食管癌、贲门失弛缓症、反流性狭窄等均属此类。