“郑医生，我体检出甲状腺结节4b类，网上说这恶性风险不低，是不是必须得做穿刺啊？穿刺会不会有风险？”在重庆嘉华医院甲状腺科诊室里，刚拿到超声报告的周先生满脸焦虑地问道，这样的疑问，郑贤东医生每天都会接待好几例。
郑贤东医生先帮大家理清关键：甲状腺结节4b类是超声检查里TI-RADS分级中的中高危等级，意思是结节有10%-50%的恶性风险，简单说就是每10个这类结节患者里，可能有1到5人是甲状腺癌。超声下这类结节常表现为形态不规则、边界模糊，还可能伴有微小钙化等可疑特征，但这只是“初步怀疑”，不能直接确诊。
至于“是否必须穿刺”，郑贤东医生解释，穿刺活检是判断甲状腺结节4b类良恶性的“金标准”，通常是首选建议。因为只有通过细针抽取少量结节细胞做病理分析，才能明确结节到底是良性还是恶性，这是制定后续治疗方案的关键依据。比如穿刺确诊良性，可能只需每3-6个月复查甲状腺超声观察变化；要是确诊恶性，就能及时安排手术等针对性治疗，避免耽误病情。
不过郑医生也强调，穿刺并非绝对“必须”，存在特殊情况。比如有些结节太小，穿刺针难以精准取到样本，这时会建议每3-6个月密切复查超声，看结节是否变大或出现新的可疑特征；还有患者如果有严重心肺疾病，无法耐受穿刺操作，医生也会综合评估其他方案。另外，要是结节已经很大，压迫气管导致呼吸困难，或者超声高度提示恶性，也可能在和患者沟通后直接安排手术，避免穿刺可能带来的额外风险。
“大家别担心穿刺的安全性，它是微创检查，创伤小、恢复快，出现并发症的概率很低。”郑贤东医生特意安抚道，但一定要在正规医院由专业医生操作，穿刺前还会做血常规、凝血功能等检查，确保身体条件允许。
最后郑贤东医生呼吁，查出甲状腺结节4b类不用恐慌，但千万别忽视。最重要的是及时找甲状腺专科医生，结合结节大小、位置、超声特征以及自身身体状况综合评估，由医生判断是否需要穿刺或采取其他处理方式。遵循专业指导，才能既不耽误恶性结节的早期治疗，也避免良性结节过度医疗，这才是守护甲状腺健康的正确做法。