甲状腺单发结节：甲状腺内仅存在1个独立病灶。
甲状腺多发结节：甲状腺内存在2个及以上病灶，可分散或聚集分布。
哪种更危险?核心看“质量”而非“数量”
结节的恶性风险与数量无绝对关联：
恶性概率：单发结节恶性风险略高，但≠一定危险
单发结节：因单个病灶更易出现“孤立性异常增生”，若伴随低回声、纵横比>1、微钙化等高危超声特征，恶性概率会显著升高。
多发结节：占大多数，绝大多数由结节性甲状腺肿引起。但需警惕“多发中的高危结节”——即多个结节中若有1个出现明确恶性征象(如毛刺边界、甲状腺外侵犯)，其危险程度与恶性单发结节一致，且可能存在“多灶性癌”(多个病灶均为恶性)。
误区纠正：这3个认知要澄清
误区1：“多发结节更危险，因为病灶多”
真相：多发结节多为良性增生，就像甲状腺上的“多个小疙瘩”，彼此间多无关联;反而单发结节若为恶性，往往是“单一病灶进展”，需更聚焦个体特征。
误区2：“单发结节肯定是癌，多发肯定是良性”
真相：临床中多数单发结节是良性，而多发结节中也有少数会隐藏恶性病灶，需逐个评估。
误区3：“多发结节不用管，单发才要查”
真相：无论单发还是多发，只要有高危特征(如之前提到的超声危险信号、生长过快、伴随症状)，都需进一步穿刺活检。
临床评估：两者的关注重点
单发结节：聚焦“个体病灶的恶性特征”
超声优先排查：是否存在低回声、边界不清、形态不规则、纵横比>1、微钙化等高危征象(符合越多，恶性风险越高)。
多发结节：锁定“最可疑的那个结节”
超声“逐个筛查”：重点关注“最大结节”或“特征最异常的结节”(如在多个囊性结节中夹杂1个实性低回声结节)。
穿刺“抓重点”：对多发结节中分级≥4类(可疑恶性)的结节穿刺。
无论单发还是多发，都遵循“3步原则”
第一步：基础检查不能少
「甲状腺超声+甲状腺功能检查」：超声定“形态风险”，功能查“是否合并甲亢/甲减/桥本甲状腺炎”。
第二步：高危结节必做穿刺
一般对于分级4类及以上的“可疑结节”穿刺，明确性质。
第三步：根据分级及穿刺结果决定如何干预
做好超声评估和必要穿刺，实现精准管理。