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类风湿关节炎怎么治疗

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

对于类风湿关节炎的治疗需要采取综合治疗措施,包括一般疗法、药物治疗、理疗和外科治疗等方法。根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,以达到控制症状、保持关节功能和防止畸形、修复受损关节的目的。

1、一般疗法:对于出现发热、关节肿痛和全身症状明显的患者,建议采取卧床休息,直到症状基本消失为止。然后,根据患者的具体情况,逐渐增加活动量,以避免长时间卧床导致关节废用,甚至可能促进关节强直的形成。此外,在饮食方面,确保摄入足够的蛋白质和各种维生素是非常重要的。如果患者贫血症状显著,可以考虑给予小量输血。另外,如果存在慢性病灶,如扁桃体炎等,在患者健康状况允许的情况下,应尽早进行摘除手术。

2、药物治疗:水杨酸制剂、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等属于非甾体抗炎药,可以有效缓解类风湿关节炎的症状,减轻患者的痛苦。此外,甲氨蝶呤、糖皮质激素、氯喹、青霉胺等药物也常用于类风湿关节炎的治疗。

3、理疗:理疗的目的在于利用热疗来增加局部血液循环,促使肌肉松弛,从而达到消炎、消肿和镇痛的效果。同时,结合锻炼来保持和增进关节功能是必要的。理疗方法包括热水袋、热浴、蜡浴、红外线等,这些方法可改善局部循环,帮助肌肉放松。一旦急性期症状得到缓解并消退后,只要患者能够耐受,就应尽早规律地主动或被动地进行关节锻炼活动。

4、外科治疗:对于仅有一到两个关节受损较重且经过水杨酸盐类治疗无效的患者,可以尝试早期滑膜切除术。如果病变在后期趋于静止,关节出现明显畸形,可以进行截骨矫正术。对于关节强直或破坏的情况,可以选择关节成形术、人工关节置换术等。

参考资料:宋明进,姜晓静,张居卫等主编,老年病诊疗与护理,中国海洋大学出版社,2015.12

2023-12-19
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