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胃癌有什么临床表现

刘颂胃肠外科副主任医师
南京鼓楼医院三甲全国第35

胃癌是常见的恶性肿瘤,其临床表现较为复杂,根据其情况大致可分为症状和体征两个方面。

一、症状:

1、上腹疼痛:这是最常见的症状,但因其缺乏特异性,常被忽视。疼痛的性质可以是隐痛或钝痛,通常与饮食无明显关系。有些患者表现出类似消化性溃疡的症状,对抗酸药物有一定的疗效。当肿瘤转移到胰腺时,疼痛可放射到背部等部位。

2、食欲缺乏:尽管属于非特异性症状,但在患者中的出现率相对较高,并呈现进行性加重的趋势。可能伴有发热、贫血和水肿等全身症状。晚期可出现恶病质的表现。

3、恶心和呕吐:这些症状早期即可出现,主要表现为餐后饱胀和恶心。中晚期可能由于肿瘤导致梗阻或胃功能失调。

4、上消化道出血:早期胃癌约有20%的患者出现出血或黑便等上消化道出血的征象,而中晚期患者的比例更高。有些患者可能只有隐血阳性的大便,而另一些可能出现较大量的呕血和黑便。老年患者有时甚至出现无明显其他症状的黑便。

5、肿瘤转移症状:肿瘤转移会导致症状,包括腹腔积液、肝脏肿大、黄疸以及其他脏器转移引起的相应症状。在临床上有时会遇到首发症状就是转移灶的病例,例如卵巢肿块、脐部肿块等。

二、体征:

早期胃癌常无明显的体征,而中晚期可能出现上腹部深层压痛,或伴有轻度肌肉紧张感。大约有1/3的进展期胃癌患者会出现上腹部肿块,肿瘤质地较硬,形态不规则,有压痛感。

参考资料:张艳梅等主编,现代消化病学上,吉林科学技术出版社,2016.09,第192页

2023-12-05
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