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碘和碘化物治疗甲亢的机制包括什么

张春虹内分泌科副主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲全国第97

碘和碘化物是治疗甲状腺病的古老药物,小剂量的碘可以治疗单纯性甲状腺肿,而大剂量的碘化物则可以抑制甲状腺激素的释放与合成,产生抗甲状腺作用。

大剂量碘化物的主要作用机制是抑制甲状腺激素的释放与合成,从而迅速改善甲状腺功能亢进的症状。然而,如果连续使用15天后继续使用,碘的摄取会受到抑制,胞内碘离子浓度下降,从而失去抑制激素合成的效应,甲状腺功能亢进的症状可能会复发。

大剂量碘剂还可以抑制TSH使腺体增生的作用,使腺体缩小变硬,血管减少,这有利于手术治疗。

大量碘化物还可以抑制谷胱甘肽还原酶,使蛋白水解酶失敏感。此外,它们还能抑制提纯的甲状腺过氧化物酶,进而抑制酪氨酸碘化和L、T4合成,这被称为Wolff - Chaikoff效应。但长期使用大剂量碘剂时,Wolff - Chaikoff效应可能会发生“脱逸”而不再有效。

参考资料:[1]吉书红等主编;现代临床内分泌学 上,吉林科学技术出版社,2016.09

2023-11-30
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