胎儿脑积水的诊断需要结合临床表现、腹部检查、阴道检查和B超检查综合进行。
一、临床表现
孕妇在怀孕期间，有1/3的胎儿可能患有脑积水，通常会合并羊水过多，且常出现胎位不正和先露不能入盆的情况。
二、腹部检查
1、头先露：在耻骨联合上方可以摸到异常宽阔的头颅。头颅的骨质薄而软，具有弹性，与肢体和孕月不相符。同时胎头会浮跨，而胎心音在脐上部位清晰可听；
2、臀先露：宽大的胎头可以在宫底部被摸到。
三、阴道检查
进行阴道检查会发现先露高、胎头很大。在宫颈扩张后可以发现颅缝宽，而囟门大而紧张。颅骨薄而软有弹性，触之有乒乓球感。根据这些特征可以确诊为胎儿脑积水。
四、B超检查
B超是一种重要的诊断方法。在B超检查中，如果双顶径在11cm以上，侧脑室增大且左右不对称，甚至脑室结构不清，呈不规则的液性暗区，可以确诊为胎儿脑积水。
参考资料：周桂芳编著.产科疾病的诊断与治疗[M].吉林科学技术出版社,2019.03.