重度抑郁症需不需要住院因人而异，如果患者病情稳定，配合治疗，在家人的陪伴照顾下可以不住院，如果患者出现自残自杀的行为、拒绝吃饭、精神运动性激越等症状，则需要住院治疗。
1.自残自杀行为
重度抑郁症患者严重时可能会认为结束自己的生命是一种解脱，出现自杀自残的行为，后果非常严重，这种情况需要立即住院，并采用无抽搐电休克治疗控制病情。
无抽搐电休克是重度抑郁症伴自杀行为的一线治疗方法，在治疗前先使用适量肌肉松弛剂，同时经适当电流对大脑进行刺激，在患者意识丧失情况下进行治疗。
治疗后患者病情能得到有效缓解，降低了自杀行为的发生率，同时医护人员还会进行24小时的严密看护，能够有效预防自杀、自残的行为。
2.拒绝吃饭
重度抑郁症患者可能会出现肠胃功能紊乱，患者进食少量的食物就会感觉腹胀、胃部不适感，一看到食物甚至会产生恶心、呕吐等症状，导致患者拒绝吃饭，长期不进食出现营养不良。这种情况需要住院治疗，输液维持患者所需要的营养，以及应用药物治疗或物理治疗缓解抑郁症状。
3.精神运动性激越
重度抑郁症患者可能出现精神运动性激越，表现为大脑处于过度活跃紧张的状态，无法集中注意力，行为上表现烦躁不安，甚至出现杀人、伤人等严重危害社会稳定的行为，需要立即住院，并采用药物治疗、心理治疗、物理治疗等多种方式,能更快速有效地帮助患者改善抑郁状况。
参考文献
[1]刘云蓝,王婷婷.无抽搐电休克治疗抑郁症89例效果分析及护理体会[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(04):281-283.
[2]邬智俊,刘清莹.重度抑郁症患者家属心理健康状况及生活质量[J].中国健康心理学杂志,2018,26(03):330-333.