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怎样自测自己得了厌食症

刘强精神科副主任医师
上海市精神卫生中心三甲全国第90

厌食症是由心理因素引起的一种慢性进食障碍,常因为患者过度关注体型和体重,并长期节食而导致。通常可以依据临床表现来进行自测,如是否有进食量明显低于常人、是否有用各种方法避免体重增加,是否存在异乎寻常的害怕发胖的观念,是否吃东西后忍不住的呕吐等。

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是否有进食量明显低于常人
厌食症患者的进食量明显低于常人,有意限制进食,甚至严格限制食物种类、成分及进食顺序,逐渐发展为不吃,即使体重很低,仍不愿进食。可有间歇发作的暴饮暴食,但吃后又快悔,甚至设法偷偷吐出。
是否有用各种方法避免体重增加
厌食症患者常采用各种方法避免体重增加,故意造成体重减轻,常常自我催吐、排便、过度运动、服用厌食剂和利尿剂、回避自认为导致发胖的食物。
是否存在异乎寻常的害怕发胖的观念
厌食症患者往往存在异乎寻常的害怕发胖的观念,过度关注体型、体重。有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己胖,或认为身体的某部位胖,这现象被称为体象障碍。
是否有吃东西后忍不住的呕吐
厌食症患者吃东西,尤其是被强迫吃热量稍高的东西,会忍不住呕吐,有时候严重到看到食物也会呕吐。
是否有明显的体重减轻
节食可导致明显的体重减轻,厌食症患者的体重减轻的程度超过正常平均体重值的15%甚至更低,体内脂肪含量极低。
是否有生理方面的异常
厌食症患者常有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛的内分泌紊乱,所以女性会出现闭经,男性会出现性欲减退或阳痿等症状。如果在青春期前发病,青春期发育会放慢甚至停滞,即生长停止,女孩乳房不发育并出现闭经;男孩生殖器会呈幼稚状态。随着病情恢复,青春期多可正常度过,但月经初潮延迟。
是否有精神心理方面的症状
部分厌食症患者随着饥饿的发展和体重的下降,可能出现失眠,以至整夜不眠,集中注意、记忆、决策困难、精力减退、性欲丧失、社交退缩,常有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫的观念,严重者可出现自杀行为。
因此当患者体重极低或体重迅速下降以致出现严重营养不良、恶病质或有严重的自伤、自杀行为时,必须及时进行治疗,以免发生意外。
参考文献
[1]张波等编著.临床内分泌疾病诊疗[M].天津:天津科学技术出版社,2018:56-58.
[2]吴宇澄等编著.临床内分泌与代谢疾病[M].长春:吉林科学技术出版社,2017:79-82.

2023-02-20
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