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儿童感染新冠应对攻略:如何护理及用药,会有后遗症吗

郝磊小儿内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

儿童作为特殊群体,自身免疫功能相比于成年人较弱,在新冠蔓延的形势下容易发生感染的情况。各位家长应该注意好日常防护,如果不小心感染也不必过度担心,这份指南攻略可有效指导儿童顺利度过患病期。

本文主要包括:

一、儿童新冠阳性后,如何居家隔离?

二、儿童感染新冠后出现咳嗽、发热,应该如何处理?

三、儿童新冠阳性,需要看医生吗?

四、儿童新冠阳性,怎样做好就医防护?

五、儿童新冠阳性后会有后遗症吗?

儿童相比于成年人而言,症状相对可能较轻,很少有重型或危重症出现,由于群体特殊性,多以物理降温为主,辅以药物治疗。家长首先要观察宝宝健康状况,如果出现持续高热,呼吸困难,则需及时就医,大多数表现类似感冒,不要过度惊慌,配合医生根据病情针对性治疗,一起携手对抗新冠。

一、儿童新冠阳性后,如何居家隔离?

由于多数孩子感染新冠后属于无症状感染、轻型或普通型感染,可能需要在家中进行隔离。在对孩子进行照顾同时还需要注意自身的防护,正确处理孩子的分泌物、排泄物。还需补充足量的水分、热量、维生素,作息规律,严密观察孩子的病情变化。

正确有效的防护措施

尽可能让孩子单独在一个房间休息,并正确佩戴医用口罩,陪护的家长也需要佩戴口罩,接触孩子时可以戴上防护手套。如果是婴幼儿,无法佩戴口罩或无法配合长时间佩戴口罩,家长则需要更加注意自身防护。

正确处理分泌物、排泄物

当孩子打喷嚏或者咳嗽时,需要帮助孩子使用纸巾遮挡口鼻,之后将纸巾扔进垃圾袋中,并将垃圾袋系严,消毒后放置在固定的区域。孩子在排尿、排便后,虽然无需单独处理,但是可能使室内出现气溶胶,为避免传播,需要对卫生间、马桶等进行消毒。

保证孩子营养均衡、充足

如果是需要母乳喂养的婴幼儿,在家长没有被感染的情况下,可以做好防护措施继续母乳喂养,也可以根据情况选择奶粉喂养。年龄稍大的孩子,应规律进食,清淡为主,少食多餐。

补充新鲜的蔬菜、水果、肉类等食物,使营养均衡摄入。每次孩子吃完食物后都需要密切观察孩子是否出现恶心、呕吐等不适症状。

保证孩子作息规律

部分孩子可能会出现害怕的情绪,导致晚上入睡困难,或睡眠质量差。家长需要进行安抚,使孩子保持充足的睡眠。

孩子、家长均需勤洗手

家长需要让孩子勤洗手,尤其是在吃饭前、大便后、玩完玩具之后,督促孩子避免用手揉眼睛或吸吮手指。家长也需要勤洗手,尤其是在接触完孩子之后。学习正确的七步洗手法,洗手时间不少于20秒,并使用抑菌洗手液进行清洗。

室内注意通风、日常用品消毒

室内需要每天至少通风2次,每次30分钟,通风时注意孩子保暖。家中的家具、地面每天都需要进行一次消毒,可使用酒精擦拭。孩子使用的餐具、毛巾、水杯需要使用后都进行煮沸消毒,并且家长不能和孩子共用这些物品。孩子日常喜欢的玩具也要每天用酒精擦拭消毒。

严密观察孩子的病情变化

新冠可能会导致孩子出现咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、发热等症状。家长需要每天至少给孩子测量3次体温,在病情发展期可以每半小时监测一次体温,观察孩子已有的症状是否加重,或出现新的不适症状。若病情出现加重的趋势,如连续高烧不退、精神萎靡、呼吸困难,需要及时联系医护人员进行治疗。

此外,孩子居家隔离期间,家长也需要监测自身的情况,每天给自己测量2次体温,自备新冠抗原检测试剂盒每天进行测试,如果发现自身也感染新冠,需要及时上报。

二、儿童感染新冠后出现咳嗽、发热,应该如何处理?

儿童感染新冠后多以咳嗽、发热为主要表现,部分儿童可能会有头晕、胸闷等其他症状,但多数不典型。临床上通常建议针对不同的症状给予对症处理,包括多饮水、物理降温等方法。如果不见好转,还需要应用对应的药物进行处理。

咳嗽

儿童感染新冠后早期可能就会出现干咳的情况,与感冒后的咽喉部症状类似,后期可能会随着疾病发展出现咳痰的情况。

1、多饮水、少用嗓:通过多饮水、少用嗓等方式可以帮助缓解咽喉部不适症状,并且多饮水可以帮助稀释咽喉部的分泌物,避免进一步刺激黏膜导致咳嗽频发。

2、改变睡眠姿势:如果儿童因为咳嗽而无法正常入睡,可以稍稍抬高枕头,呈半坐位,避免因为重力作用而导致分泌物堆积咽喉部,持续刺激咽部,使咳嗽加重。

3、保持环境湿度:保持室内湿度,避免过于干燥,不利于儿童呼吸,使咽喉黏膜过度干燥,刺激咳嗽加重。

4、服用药物:如果通过以上方法均不见好转,需要在医生的指导下应用急支糖浆、川贝止咳糖浆等中成药,帮助缓解咳嗽的问题。但对于儿童,尤其是2岁以下的,止咳药物一旦服用过量,会有一定的致命风险。因此,药物治疗并不作为儿童新冠咳嗽的首选方法。

发热

1、测体温:儿童由于本身体温调节中枢发育不完善,因此当感染新冠发热后,体温变化较为迅速。建议家长应勤监测孩子体温,每半小时测量1次,最好选用水银体温计相,对较为准确,测量时保持腋下清洁干燥,测量时间不少于5分钟,以减少误差。

2、多饮水:儿童发烧期间,家长应注意让其少量多次饮水,可以加快体内的新城代谢,促进排汗,从而帮助降低体温。

3、物理降温:儿童感染新冠后如发热低于38.5℃,且精神状态良好,家长可使用温热毛巾擦拭儿童脖子、腋下、腹股沟等部位,进行物理降温,擦拭时应避开心前区、足底、阴囊、耳廓等部位,也可适当进行温水浴。期间注意关闭门窗,时间建议在5-10分钟,结束后应及时使用干燥衣物包裹,以免着凉。

4、药物治疗:儿童发热如果体温持续上升,达到甚至超过38.5℃时,应及时遵医嘱服用退热药物,如对乙酰氨基酚滴剂、布洛芬混悬液等。

(1)对于2月龄以下的儿童,不推荐使用任何退烧药物,及时咨询医生。

(2)3-6个月的儿童,由于布洛芬对肾脏负担相对较重,因此建议使用对乙酰氨基酚治疗。

(3)6月龄以上的儿童,对乙酰氨基酚和布洛芬均可使用。

但是家长应避免擅自穿插同时使用两种退热药物,以免药物过量,且每24小时最多用药不超过4次。对于肝功能不全的儿童,推荐使用布洛芬,但是肾功能异常的儿童,应避免使用布洛芬。具体用药一定要咨询医生,切不可自行盲目用药。

5、医院就诊:服用退烧药主要是为了缓解儿童的不适症状,并没有抵抗新冠病毒的作用。期间如果儿童出现高热无法缓解、精神萎靡、呼吸困难等情况时,还需及时联系相关防疫人员,进行闭环转运。有条件者也可以家长及儿童均正规穿戴隔离衣,在避免接触其他人群的情况下,自行就诊于定点医院发热门诊。完善血常规、拍摄胸片等检查,遵医嘱使用药物治疗,并积极吸氧改善呼吸困难。

此外,如果儿童还出现了严重头晕、胸闷等情况,应立即卧床休息,并且观察病情变化。如果情况无法好转,应及时拨打120或当地防疫工作热线,沟通儿童的患病情况,根据医院要求转移至医院接受治疗。

三、儿童新冠阳性,需要看医生吗?

儿童新型冠状病毒核酸检测呈阳性,如果无症状,或仅有轻微症状通常不需要看医生,但是如果出现症状持续不缓解甚至重症的情况,需要及时就医处理。

无症状或仅有轻微症状

1、儿童仅出现新型冠状病毒核酸检测阳性,但无不适表现,提示为无症状感染者,此时无需就医。家长应避免过于紧张,可以先将儿童进行隔离,避免感染情况扩散,并做好个人及家人的防护。

2、若儿童出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状,与日常感冒严重程度类似时,也暂时无需就医,可以优先选择进行物理降温,使用退烧药物,少量多次饮水等缓解症状。

出现症状持续不缓解甚至加重

如果儿童发烧症状在吃药后连续2-3天也无法缓解,并且咳嗽等症状持续加重,甚至出现精神不佳、倦怠、意识模糊、呼吸困难、口唇发绀呈紫色、面色苍白,以及持续胸闷、胸痛等症状,可能是出现了肺炎,需要及时就医。

家长带儿童就医后,需先进行听诊、体格检查等,明确为肺炎后即可开始进行对症、支持治疗,包括药物退热、吸氧等。若初步诊断为严重肺炎,则需进一步遵医嘱给儿童拍摄胸片,查明肺炎的严重程度,以及是否有并发症出现。

现阶段儿童出现重症新型冠状病毒感染的情况较少见,家长需要理性思考,避免给儿童滥用药物。目前临床上治疗流感的抗病毒药物,对于新型冠状病毒多数也不对症,切不可自行盲目使用抗病毒药物,及时规范的治疗会使大多数宝宝平稳好转。

四、儿童新冠阳性,怎样做好就医防护?

儿童因为年龄小,免疫系统发育不完善,抵抗能力相对较差,比较容易感染新冠,而儿童感染新冠后多为无症状、轻症感染者。若儿童症状较重,此时家长需要联系医院,或在做好防护的情况下带儿童到指定医院,进行治疗。

联系医院

1、根据医生建议准备好物品:家长需要拨打120急救电话或者联系社区、疾控中心工作人员,并按照专业人员的指导准备好儿童所需用品,包括儿童衣物、洗护用品、证件以及口罩、手套等防护用品。医护人员上门后会核实身份,并初步判断儿童现在的状态,做好消毒后会带着儿童和家长坐上救护车转运。

2、不可随意自行外出:家长拨打电话后不要自行带儿童出门,以免接触到其他人,也可避免儿童接触到外界冷空气或病原微生物而加重不适感。

3、观察病情变化:家长要注意观察儿童是否有发烧、呕吐、气促、呼吸困难等症状,多给儿童少量多次喂水补充水分,缓解不适。

自行就医

如果家长能保证在自行去医院过程中不会接触到其他人群,能保证闭环转运的情况下,也可以先查询可接收新冠患者的儿科医院,然后自行驾驶私家车到新冠定点医院的发热门诊或急诊处理。

1、在此期间家长要做好防护,给自己和儿童戴好口罩、手套,如果条件允许,也可以给儿童和自己穿好防护服,儿童衣物、共用物品,都应使用酒精消毒后再携带到医院。

2、送医途中接触儿童鼻涕、呕吐物时要戴好手套、口罩,儿童咳嗽、流鼻涕后,使用儿童消毒湿巾擦拭口鼻外侧和面部,使用后的湿巾、手套等物品,以及儿童呕吐物、排泄物都需要用塑料袋密封消毒处理。

3、如果天气寒冷,家长要给儿童多准备一件衣服,以免受寒而引发感冒,会加重儿童症状。

需注意,因新冠病毒会以飞沫、气溶胶形式在空气中悬浮,为避免传染给他人,不可乘坐公共交通工具,从家到医院要做到点对点。到医院后,立刻告知医护人员儿童为阳性新冠患者,以及现在的症状表现,减少与其他人接触的机会,以便医护人员能尽快处理。由于此时家长有感染新冠的可能,也需要进一步检测,然后根据结果给予处理。

五、儿童新冠阳性后会有后遗症吗?

儿童新冠阳性后,总体预后比较好。儿童感染后,不适症状可能会持续时间可能数周到数月不等,通常随着时间的推移,症状也会逐渐减轻。到目前为止,还没有数据表明新冠感染后,会导致器官结构或者功能等严重受损的情况,基本上都是一些主观的、感受不一的表现,因此家长无需过于紧张或焦虑。

新冠后遗症通常是指“后新冠综合征”,主要是指感染新型冠状病毒后出现了长期症状,即使之后进行核酸检测转为阴性,也仍有不适症状,比如腹痛、味觉障碍、嗅觉障碍、肌肉,或关节疼痛、失眠、乏力、注意力下降等,且持续时间超过4周。

大部分人群感染新冠后症状都比较轻,且持续时间也比较短,得新冠的儿童主要以无症状或者轻症症状多见,大部分儿童恢复都是比较好的。此外,到目前为止,还没有数据表明新冠感染后,会导致器官结构或者功能等严重受损的情况,基本上都是一些主观的、感受不一的表现,因此家长无需过于紧张或焦虑。

儿童发生新冠以后积极治疗并转为阴性后,家长密切观察儿童情况,如果没有任何不适,一般就无需过于担心。日常注意让儿童养成良好的卫生习惯,比如勤洗手、正确佩戴医用口罩、避免去人多的公共场所等,以防再次感染。如果转阴后,儿童仍出现不适症状,比如身体疼痛、乏力等,也可以到医院儿科就诊,了解身体恢复情况。


参考文献

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2022-12-05浏览
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