根据高血压药物作用机理的不同,分为五大类药物:钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
1、利尿剂:主要通过利纳排尿、降低容量负荷而发挥降压作用。如速尿、双氢克尿噻。
2、β-受体阻滞剂:主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。如美托洛尔、比索洛尔。
3、血管紧张素转换酶抑制剂:作用机制是抑制血管紧张素转换酶,阻断肾素血管紧张素II的生成,抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。如贝那普利、赖诺普利等。
4、血管紧张素II受体拮抗剂:作用机制是阻断血管紧张素III型受体而发挥降压作用。ARB尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者,并可预防心房颤动。如缬沙坦、替米沙坦等。
5、钙通道阻滞剂:主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。如氨氯地平、硝苯地平等。
这些药物的作用机理 各有不同,均可用于高血压初始治疗和维持治疗,但各有其特点和适应证。

