有来医生

人为何会出现“回光返照”

易善永肿瘤科主任医师
郑州大学附属郑州中心医院三甲

  1、“灯油将尽闪辉煌”的奇观

  回光返照是一个常见的自然现象。当西边的太阳快要落山时,由于日落时的光线反射,天空会短时间发亮,然后迅速进入黑暗。过去没有电灯,人们点香油灯或煤油灯,当灯里的油即将燃尽时,也会突然一亮,然后熄灭。那是因为最后的一滴油,失去了油的附着力或拉力,上升得特别快,所以会突然一亮。现在用电灯,在灯丝寿命将尽时,钨丝燃烧,电灯也会突然一亮,于是灯泡报废。这些都可以看做是回光返照现象。

  人在临死之前也有回光返照现象。如有些病入膏肓的临终患者,在经历了多日的高热不退、神志昏迷、滴水不进等危情险境之后,于奄奄一息的生命终端处,突然出现热退身凉、头脑清醒、能说会答。口能吞水、不吃不喝的人会突然想吃东西、手脚能动、面色泛红等现象,呈现出一派“灯油将尽闪辉煌”的奇观。有的人甚至能留下几句遗嘱,与守侯在病塌边的亲友聊上几句或诀别,给旁人以“起死回生”的错觉。这些病情“减轻”的现象,是一种假像,给人一个错觉,误认为患者转危为安。而有经验的人一看便知,这是回光返照,是患者向亲人诀别的信号。这就是历来被披上一层神秘面纱的民间流传的“残灯复明”现象,医学界谓其为临终患者的“回光返照”。

  2、撩开“回光返照”的神秘面纱

  不论“回光返照”也好,“残灯复明”也罢,出现在患者濒临死亡之时,均为时甚短,到底是怎么回事呢?

  祖国医学认为:“得神者生,失神者死”。生命垂危的患者出现“回光返照”,如神灯燃油将尽时于灯熄之际突然明亮地跳跃一下的“残灯复明”,实为假神,乃为死亡前的预兆,是阴阳欲将离绝、阳气虚脱、孤阳外越的征象,也是患者全身脏腑衰竭前最后动员全身能量所作垂死挣扎的表现。

  现代医学研究发现,“回光返照”现象的秘密,主要是肾上腺分泌的激素所致。肾上腺是一对非常重要的内分泌腺体,按结构分为皮质和髓质。皮质分泌糖皮质激素和盐皮质激素。其中糖皮质激素主要用于“应急”,它能通过抗炎症、抗毒素、抗休克、抗过敏等作用,迅速缓解症状,帮助患者度过危险期。肾上腺髓质则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,它们皆能兴奋心脏、收缩血管、升高血压,因此能够挽救休克。人在濒临死亡的时候,在大脑皮质的控制下,迅速指示肾上腺皮质和髓质,分泌以上诸多激素,这就调动了全身的一切积极因素,使患者由昏迷转为清醒;由不会说话转为能交谈数句,交待后事;由不会进食转为要吃要喝,这些皆是在中枢神经指挥下的内分泌激素在起作用。但是,这种作用毕竟是短暂的,由于没有从根本上治愈疾病,所以还免不了死亡。这可以看作是为延长生命,人体所做的最后努力。

  此外,与人体细胞内一种储存和供应能量的中心物质三磷酸腺苷有关。平常,人体中的三磷酸腺苷一部分氧化以供给能量,维持机体的正常体温和生命活动,其余部分则以化学能形式储存于细胞内,以备应急之用。当人体遇到强烈刺激,如病菌侵犯、濒临死亡等严重情况时,三磷酸腺苷会迅速转化为二磷酸腺苷,“孤注一掷”地释放出巨大能量,使机体各器官组织,特别是神经系统和内分泌系统,迅速获得突发动力,促使肾上腺素皮质骤然大量分泌肾上腺素和皮质激素。人就会突然表现出非凡的活力,如神志突然清醒、四肢力量增强、食欲增加等“回光返照”的奇观。但三磷酸腺苷的能源只能维持极有限、很短暂的时间,生与死的决斗很快就见分晓,死神很快就夺去“灯尽油干”垂死患者的生命,人的一生就如此无奈地打上了句号。这就是“回光返照”的原理。

  3.“回光返照”为挽救生命赢得一线生机

  “回光返照”在临床上有一定意义。如病人急于想见的人尚在路途中,可延长一段生命以实现患者的夙愿;患者尚有话没有交待完毕,也可延长一段时间让患者把话说完。如能争取更多的时间,使“治本”的药物生效,则将能从根本上挽救患者的生命。那么就会变“回光返照”为“起死回生”,这是医生们孜孜以求的奋斗目。

2017-10-24浏览
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