关于激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的时机与适应证存在一些争论。过去认为,病发3-6个月以上的病例才适合进行激光治疗。然而,黄斑长期浆液性视网膜脱离导致视细胞外节与RPE细胞绒毛突的正常定向性生理嵌合无法恢复正常,病程越长,这种嵌合越不完善,视功能恢复也越不完整。因此,早期激光治疗可能更为适宜。
有人认为,视力较好的病例不必进行激光治疗。但实际上,视力未受影响说明渗漏点不在中心凹或浆液性视网膜脱离没有侵犯或轻度侵犯中心。对于这种病例,进行光凝治疗并不存在危险性,因此应尽早进行治疗。
另外,接近中心凹或位于无血管区内的渗漏点不适合进行激光治疗,因为光凝时可能存在一定的危险,容易损坏中心影响视力。
一般来说,激光治疗可以缩短病程。绝大部分病例在光凝1周后视力会有所提高,症状也会有所改善。几乎所有的病例都只需要进行1次光凝就能治愈。因此,在具备条件的情况下,正确掌握激光技术并早日进行激光治疗应作为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的首选治疗方案。
参考资料:金明主编,眼病知识百事通,人民军医出版社,2007.09.

