慢性肾小球肾炎的预后受多种因素影响,包括疾病发现时的年龄、蛋白尿程度、高血压和肾功能状况等,这些因素在一定程度上决定了疾病的发展趋势和患者的生活质量。
1、疾病发现时的年龄:慢性肾小球肾炎的发现年龄对预后具有显著影响。35岁以前发现疾病的患者,由于早期注意预防感染、控制高血压等措施,更有可能防止或延缓肾功能衰竭的发生。相反,疾病发现较晚、年龄较大的患者往往已出现肾小球硬化、小管间质纤维化和血管病变等不利病理改变,导致预后相对较差。
2、蛋白尿程度:蛋白尿是判断肾小球病变严重程度的重要指标之一。24小时尿蛋白定量大于1克的患者,通常提示肾小球病变严重,预后不良。因此,蛋白尿的控制对于改善慢性肾小球肾炎预后具有重要意义。
3、高血压和肾功能状况:高血压作为慢性肾小球肾炎的突出临床表现,与肾功能损害程度密切相关。在肾穿刺时,血肌酐升高、肾功能不全的患者,往往提示肾实质损害严重,预后相对较差。因此,积极控制高血压、保护肾功能对于改善预后具有重要作用。
4、肾穿刺病理结果:肾穿刺病理是评估慢性肾小球肾炎预后的重要依据 。如果肾穿刺病理提示肾小球病变受累面积大于30%,肾小球细胞弥漫增生、硬化、大量新月体形成,以及广泛的肾小管间质纤维化和血管硬化,则预后较差。因此,肾穿刺病理结果对于医生制定治疗方案和评估患者预后具有重要参考价值。
参考资料:[1]李广智总主编丁小强吉俊主编,肾炎 第2版[M].中国医药科技出版社.2013.

