嗜铬细胞瘤的确诊需要进行一系列的检查,包括实验室检查、药理试验和影像学检查。
1、实验室检查:血液儿茶酚胺检测,肾上腺素、去甲肾上腺素,和24小时尿液儿茶酚胺检测,可以定量分析儿茶酚胺水平,多数嗜铬细胞瘤患者的这些指标明显升高。如果高血压患者上述指标正常,嗜铬细胞瘤可能性降低,但不要因此排除无症状血压正常患者嗜铬细胞瘤的可能性。
2、药理试验:通过服用药物或注射药物来观察血液中儿茶酚胺的变化,从而判断是否患有嗜铬细胞瘤。如果血液中儿茶酚胺增加3倍以上,血压上升,则可能是嗜铬细胞瘤。
3、影像学检查:肾上腺CT扫描为首选,做CT检查时,由于体位改变或注射静脉造影剂可诱发高血压发作,应先用α-肾上腺素能受体阻断剂控制高血压,并在扫描过程中随时准备酚妥拉明以备急需。还可以选用磁共振显像,可显示肿瘤与周围组织的关系及结构特征,有较高的诊断价值。此外,B超也是一种方便、易行、价低的选择,但其灵敏度不如CT和MRI,不易发现较小的肿瘤,可用作初步筛查、定位的手段。
参考资料:崔莹主编,心血管内科常见病的诊断与防治,江西科学技术出版社,2019.10,114

