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达利雷生一旦吃了就不能停吗

禹华良精神科副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲复旦榜 A++++

达利雷生并非"一旦服用就不能停"的药物。相反,临床证据和国际指南均表明,该药物在规范使用后可安全停用,无需担心典型的戒断反应或反弹性失眠。这一特性区别于传统镇静催眠药,为患者提供了更灵活的治疗选择。但任何停药决策都应在医师指导下进行,而非自行决定。

传统苯二氮䓬类药物通过增强GABA能抑制通路发挥镇静催眠作用,长期使用可能引起受体适应性变化,突然停药时部分患者会出现焦虑、心悸或反弹性失眠等戒断相关症状。达利雷生属于双重食欲素受体拮抗剂,其作用机制主要通过调节觉醒系统来改善睡眠,不直接作用于GABA通路。由于作用靶点不同,其在依赖性和戒断反应方面的风险特征也有所差异。

一项为期12个月的长期三期临床研究系统观察了规范用药患者的停药表现,结果显示治疗结束停用后,未观察到典型戒断反应或睡眠质量急剧恶化现象。美国《睡眠联盟关于针对失眠症更换或停用镇静安眠药的临床实践指南》和欧洲《针对慢性失眠症患者更换或停用催眠药物的临床实践指南》均明确指出:对于达利雷生,可直接停药,无需设计渐进式减量过程。这一推荐与其药理特性和临床安全性数据较为一致,也区别于传统镇静催眠药物的停药管理要求。

然而,"可直接停药"不等于"随意停药"。临床决策需综合考量:治疗时长、初始失眠严重程度、共病状况(如焦虑障碍)、合并用药情况以及患者心理准备度。特殊人群,如同时使用多种精神类药物的复杂病例,仍需个体化停药策略。

任何停药决定都应在专业医师指导下进行。理想停药时机应选择在生活规律、心理压力较低的阶段,并建立2-4周的随访监测机制。

2026-02-28
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