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机械性梗阻与动力性梗阻的鉴别

张昊消化内科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

机械性肠梗阻是一种具有典型肠梗阻症状的疾病,包括阵发性腹痛、肠鸣音亢进和腹胀,通常伴有肠型蠕动波。而动力性肠梗阻往往继发于腹腔感染、腹外伤、腹膜后血肿、脊髓损伤、肠道炎性疾病等,其特点是持续性腹胀,无绞痛发作,肠鸣音减弱或消失,全腹膨胀,肠型不明显。

机械性肠梗阻的胀气仅限于梗阻以上的部位,充气的肠袢大小不一。相比之下,麻痹性肠梗阻会导致胃肠道普遍胀气,小肠充气的肠袢大小较为一致。X线平片动态观察对于鉴别这两种类型的肠梗阻具有重要意义。

在鉴别过程中,需要注意的是,痉挛性肠梗阻的腹痛虽然剧烈且突然发作和突然消失,但肠鸣音并不亢进,腹胀也不明显,有时可以触摸到痉挛的肠管。而由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻,腹腔内会有渗出性积液,肠管漂浮其中,导致肠管间距增宽。

机械性肠梗阻和动力性肠梗阻在症状、发病原因及X线平片表现等方面存在明显的差异。对于这两种类型的肠梗阻进行准确的鉴别有助于制定合适的治疗方案。

参考资料:[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗上,吉林科学技术出版社,2017.09

2023-12-19
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