电击是指一定量电流通过人体引起不同程度组织损伤或器官功能障碍,甚至导致猝死。在发生电击后,应采取以下处理措施:
1、立即切断电源,使用绝缘物将患者与电源隔离,以避免持续电流损伤;
2、对心脏停搏和呼吸停止者,立即进行心肺脑复苏(CPR),以挽救患者生命。对于所有电击患者,应连续进行48小时心电监测,以便发现电击后可能出现的迟发性心律失常,并根据病情选用相应的抗心律失常药物;
3、静脉输注乳酸钠林格液,迅速恢复循环容量,维持尿量在50-75mL/h。当出现肌球蛋白尿时,维持尿量在100-150ml/h,同时静脉输注碳酸氢钠碱化尿液,使血液pH值维持在7.45以上,以预防急性肾衰竭。对于严重肌球蛋白尿患者,恢复有效血容量后尿量仍未增加,可在乳酸钠林格液中加入甘露醇。当尿内肌球蛋白消失后即停用甘露醇。对于热灼伤者,应避免在恢复有效循环容量前静脉输注甘露醇。当出现严重急性肾衰竭时,根据病情进行血液透析;
4、对于广泛组织烧伤、肢体坏死和骨折者,应进行相应的外科处置。坏死组织应进行清创术,预防注射破伤风抗毒素。如有继发感染,应给予抗生素治疗。对于腔隙综合征患者,如果腔隙压力超 过30-40mmHg,需要行筋膜切开减压术。对于肢体电击伤后深部组织损伤情况不明者,可应用动脉血管造影或放射性核素-133氤洗脱术,以指导治疗。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

