直肠癌的治疗方法,主要包括手术治疗和非手术治疗两种。其具体内容阐述如下:
一、手术治疗:
1、局部切除术:适用于早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌。这种手术方法切除肿瘤局部,适用于早期直肠癌,通常预后较好;
2、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):主要适用于腹膜返折以下的直肠癌。这种手术方法需要切除肛门和部分乙状结肠,同时进行会阴部造口,通常用于低位直肠癌的治疗;
3、经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术):适用于直肠癌下缘距肛缘Scm以上的直肠癌。这种手术方法通过腹部切口切除肿瘤,保留肛门,并进行肠道重建,通常用于中高位直肠癌的治疗;
4、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于身体状况差,不能耐受Miles手术或因急性肠梗阻不宜行Dixon手术的患者。这种手术方法保留肛门,切除肿瘤后近端造口,远端肠道封闭,通常用于不能耐受其他手术的患者;
5、姑息性手术:晚期直肠癌患者若排便困难或发生肠梗阻,可行乙状结肠双腔造口。这种手术方法通过在腹部造口,解决患者的排便问题,缓解肠梗阻症状,提高生活质量。
二、非手术治疗:
1、化疗:是根治性手术的辅助治疗,可以提高结、直肠癌患者的5年生存率。给药途径包括区域动脉灌注、门静脉给药、静脉给药、术后腹腔留置管灌注给药等方法;
2、放射治疗:适用于部分不能手术的晚期直肠癌患者。在术前进行放射治疗可以缩小肿瘤,使手术更容易进行。术后放射治疗适用于晚期患者、手术未达到根治或局部复发的患者;
3、局部治疗:用于低位直肠癌造成肠管狭窄且不能手术的患者。可以采用电灼、液氮冷冻及激光烧灼等方法治疗,以改善症状;
4、其他治疗:包括中医药治疗、基因治疗、导向治疗、免疫治疗等。这些方法在直肠癌的治疗中具有一定的作用,但需要进一步的研究和验证。
参考资料:[1]江晓肖等主编,实用消化系统疾病治疗学 下,吉林科学技术出版社,2016.06

