脊髓是中枢神经系统的一部分,位于脊柱内的椎管中。脊髓呈扁圆柱形,成年人一般长约为4.0~4.5厘米。它的上端与延髓相连,在枕骨大孔水平结束;下端逐渐变细,形状类似圆锥,称为脊髓圆锥。成年人的脊髓圆锥与第一腰椎的下缘大致平齐。脊髓圆锥的末端延伸出一条细长的结构,称为终丝,通过附着于第一或第二尾骨体背面的骨膜。
脊髓有两个梭形膨大部分,即颈膨大和腰膨大。颈膨大由颈4到胸1这一段脊髓组成,以第6颈椎水平最为明显,左右径约为1.3~1.4厘米,前后径约为0.9厘米,主要支配上肢。腰膨大由胸12到腰1这一段脊髓组成,以腰4节段在第1腰椎水平最为明显,左右径约为1~2厘米,前后径约为0.85厘米,主要支配下肢。
脊髓从椎管内发出31对脊神经根,包括8对颈髓神经根、12对胸髓神经根、5对腰髓神经根、5对骶髓神经根和1对尾髓神经根,使得脊髓外观呈现出分段的形态。其中,脊髓的前方根由脊髓前角发出,主要负责运动功能;后方根由脊髓后角发出,主要负责感觉功能。在椎间孔附近,前方根和后方根合并形成一对脊神经。
在胚胎发育过程中,脊髓的生长速度较椎管慢,因此到出生时,脊髓的下端平齐于第2腰椎水平,而到成年时,脊髓的下端平齐于第1腰椎下缘。脊髓各节段与椎骨之间的对应关系一般是:颈脊髓的第4~8节段比相应的脊椎高出一个椎骨,上段的胸脊髓节段比相应的脊椎高出三个椎骨。腰、骶、尾节段的神经根在椎管内几乎垂直下行,围绕终丝形成马尾神经,称为马尾神经。
了解这些脊髓的外形和位置对于定位诊断和手术操作是非常重要的。
参考资料:[1]董斌,肖云珍主编.新编临床骨科治疗学上[M].2017.03

