缺铁性贫血可采取多项检查,主要为血常规检查、骨髓象检查、生化检查、其他检查等方面。
一、血常规检查:
呈现典型的小细胞低色素性贫血,表现为平均红细胞体积<80fl、平均红细胞血红蛋白量<27pg、平均红细胞血红蛋白浓度<30%,红细胞宽度分布异常,缺铁性贫血时可达16.3%,正常为13.4土1.2%。
二、骨髓象检查:
骨髓检查仅在需要与其他贫血鉴别时进行,增生活跃,早幼红及中幼红细胞比例增高,铁粒幼细胞极少或消失,细胞外铁缺乏。
三、生化检查:
1、血清铁测定:血清铁降低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度降低。结果需结合临床考虑,考虑月经前、妊娠等情况的影响。
2、血清铁蛋白测定:血清铁蛋白低于14µg/L。在炎症、肿瘤及感染时也可能增高,需结合临床或骨髓铁染色判断。
3、红细胞游离原卟啉测定:红细胞游离原卟啉增高表示血红素合成障碍,用于反映缺铁的存在。在非缺铁情况(如铅中毒)中也会增高,需结合其他检查考虑。
4、红细胞铁蛋白测定:用放射免疫法或酶联免疫法检测红细胞碱性铁蛋白。红细胞表示铁缺乏,优点在于受其他因素影响较小。
四、其他检查 :
进一步进行多次大便潜血、尿常规检查,必要时进行肝肾功能检查、胃肠X线检查、胃镜检查,以及相应的生化和免疫学检查,以明确贫血的病因或原发病。
参考资料:王振城等主编,实用血液内科学,上海交通大学出版社,2018.06,第197页

