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胸腰段的解剖特点

温小鹏胸外科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲全国第63

胸腰段是人体脊柱中胸椎向腰椎的转换段,具有特殊的生理和生物力学特点。这个区域是固定胸椎向活动腰椎的转换处,也是胸椎后凸和腰椎前凸的转换段,以及胸椎矢状面关节突和腰椎冠状面关节突的转换段。由于这些原因,胸腰段相对较应力集中,是脊柱中最容易受到外力损伤的节段。

腰段脊柱呈现出生理前凸的形态,与胸椎的后凸和颈椎的前凸相互呼应。第三腰椎是腰椎前凸的顶点。在第二腰椎及以上,椎体向后弯曲,所以轴向压缩暴力往往会伴随严重的椎体前柱压缩,导致椎体骨折和后凸畸形。

然而,在第三腰椎及以下,椎体向前弯曲。身体的重力线落在腰椎椎体的轴线或后方。即使伴有轻微的屈曲暴力,轴向压缩暴力也会导致整个椎体的压缩,甚至是前凸而非后凸畸形。相对于较为固定的胸椎,腰椎的活动范围明显增大,尤其是在屈伸活动方面。

胸腰椎的椎间屈伸活动范围约为12度,而到腰骶关节处则达到20度。但由于各节腰椎的下关节突被下一节的上关节突所环抱,使得腰椎只能进行有限的侧屈且几乎无法完成轴向旋转活动。

参考资料:[1]付小兵,王正国,李建贤.中华创伤医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

2023-11-30
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