脏性猝死(SCD)最常见的机制是快速性室性心律失常,其中75%-80%是由室性心动过速引起的心室颤动所致。另外,15%-25%的SCD是由缓慢性心律失常所致,包括高度房室传导阻滞及窦房结功能紊乱。此外,较少见的机制包括无脉性电活动,如假性电机械分离、特发性室性心律、室性逸搏心律、除颤后特发性室性心律等。
缓慢性心律失常可能进展为心室颤动,而心室颤动可引起心脏停搏,所以SCD的电生理学机制往往比较复杂,可能在一个过程中包含多种电生理素乱。SCD时的心电图主要有四种类型:心室颤动、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停搏。
对于SCD的预防和治疗,主要包括改善生活方式、控制心律失常、安装心脏起搏器等措施。同时,存在SCD风险患者,应该定期进行心电图和心脏检查,及时发现和治疗心律失常等心脏问题。
参考资料:[1]王占启,李雅,张芳著,心内科临床与实践,吉林科学技术出版社,2019.03

