对于开放性气胸的急救处理,原则是将开放性气胸立即转化为闭合性气胸,以改善呼吸状况,并尽快将伤员送往医院接受进一步治疗。
在现场,可以使用无菌或清洁的器材制作不透气的敷料和压迫物,然后在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口,并加压包扎。在转运途中,如果呼吸困难加重,应该在呼气时开放密闭敷料,排出气体后再封闭伤口。
在医院内,急诊处理首先应在改善呼吸循环状况下清创缝合胸部伤口,并安置胸膜腔闭式引流装置。为了预防感染,应给予抗生素治疗。如果怀疑胸腔内有内脏损伤,则需要剖胸探查处理。
对于中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸等病情,可以进行胸膜腔闭式引流术。当胸腔穿刺术治疗气胸效果不佳,肺难以复张时,也需要使用机械通气或人工通气。对于气胸或血气胸患者,也需要进行胸膜腔闭式引流术。这些措施能够有效地改善呼吸循环状况,促进肺的复张,预防感染,并为后续的治疗做好准备。
参考资料:[1]付小兵,王正国,李建贤.中华创伤医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

