右心衰竭的体征包括颈静脉征、肝大、水肿、心脏体征,以及其他体征,临床应该注意鉴别,并对症治疗。
1、颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰最早出现的体征。肝颈静脉返流征阳性则更具有特征性;
2、肝大:肝淤血性肿大,常伴有压痛。持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸及大量腹水;
3、水肿:多发生于肢体下垂部位及脚踝内侧,常为对称性可压陷性,仰卧者以骶部为明显,严重者发展为全身水肿。胸腔积液多见于全心衰时,以双侧多见;
4、心脏体征:除原有心脏病体征外,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音,系右心室扩大导致三尖瓣相对性关闭不全所致;
5、其他体征:发绀多为周围性或呈混合性,既中心性和周围性发绀并存,严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低和奇脉等。
参考资料:[1]崔文建,张文宗,李占海,李晖等主编,心内科疾病防治与新技术应用 上,吉林科学技术出版社,2016.03

