再生障碍性贫血是一种由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,表现为全血细胞减少的综合征,其骨髓象特点主要分为急性型和慢性型两种。
急性型再生障碍性贫血的骨髓象显示多部位增生减低或重度减低,这意味着骨髓中的造血细胞数量显著减少。在骨髓样本中,可观察到三系造血细胞明显减少,尤其是巨核细胞和幼红细胞。同时非造血细胞数量增多,尤其是淋巴细胞增多,这种类型的骨髓象表明骨髓造血功能严重受损,病情较为严重。
慢性型再生障碍性贫血的骨髓象不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可能从增生不良到增生象。这意味着骨髓中的造血细胞分布不均,至少要有一个部位增生不良,表明骨髓造血功能受到一定程度的损害。如果增生良好,晚幼红细胞比例常增多,其核不规则分叶状,可呈现脱核障碍。
然而巨核细胞明显减少,这进一步表明骨髓造血功能受损。此外,骨髓涂片肉眼观察油滴增多,骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多,一般在60%以上。
为了准确诊断和治疗再生障碍性贫血,医生需要进行骨髓穿刺和血液检查等检查,以了解骨髓和血液的情况。医生会根据检查结果制定相应的治 疗措施,如免疫抑制治疗和造血干细胞移植等。
参考资料:王焱,万芙荣,周靖主编;徐文伟,潘文萍,黄爱玲,刘明倩,毕延萍,张晓倩副主编,血液病知识问答,军事医学科学出版社,2010.10,第44页

