痹证和痿证是两种不同的病症，鉴别诊断主要在于疼痛与无痛、病因为何以及治疗方法等方面。在临床实践中，医生需要根据患者的具体症状和病因进行鉴别诊断，以便采取正确的治疗措施。
1、痹证：是由风、寒、湿、热等病邪侵入人体，导致肢体关节肌肉疼痛或屈伸不利等症状的疾病；
2、痿证：是由于肢体筋脉弛缓、软弱废用，导致肌肉萎缩、肢体活动无力的疾病。
因此，痹证主要表现为疼痛症状，而痿证则主要表现为肌肉萎缩和肢体无力。痹证的治疗以祛风散寒、活血通络为主，以缓解疼痛症状为主。而痿证的治疗则以补益肝肾、健脾益气、清热祛湿为主，以促进肌肉生长、增强肌肉力量为主。
参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，下，吉林科学技术出版社，2016.06，