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医院获得性肺炎应如何治疗

杨原荻呼吸内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

医院获得性肺炎的治疗包括减少病菌的定植与吸入、切断外源性感染传播途径、改善患者自身条件和提高免疫力、合理应用抗菌药物等,通过合理治疗有助于疾病愈合。

1、减少病菌的定植与吸入:采取胃肠营养支持疗法可以减少误吸的发生;采取半卧位或头部抬高护理、定时翻身拍背等措施有利于痰液的排出;避免使用抗酸药和H2受体阻滞剂,防止胃内细菌反流误吸引起感染;加强气管切开的操作和护理,严格执行无菌操作和隔离技术;

2、切断外源性感染传播途径:医务人员在接触患者的呼吸道分泌物或呼吸道插管、气管切开患者之后及护理患者前后要严格洗手;接触患者黏膜和呼吸道分泌物时戴手套。加强对呼吸机管道、喷雾器及其他器械的消毒灭菌,呼吸机管道每24小时更换消毒一次;加强病房管理,保持病房室内洁净和空气清洁;

3、改善患者自身条件和提高免疫力:术前采用各种方法去除患者呼吸道分泌物;术后指导和协助患者多咳嗽、深呼吸和尽早下床活动,控制影响患者术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛;尽早拔除气管内插管,在拔除插管或解除气囊前,须将插管气囊以上的气管分泌物清除干净;对粒细胞缺乏者和器官移植者可采取保护性隔离;

4、合理应用抗菌药物:对老年人住院时间长(>30天)、有严重基础疾病及进行过各种侵袭性操作的患者出现上述表现时,除了要加强营养支持治疗、提高机体抵抗力外,应尽早进行相应标本的细菌培养,根据药敏选择抗菌药;病情较重时,或先根据经验治疗,采用降阶梯疗法,先给予选用碳青霉烯类及酶抑制剂复合抗生素,以提高治愈率及降低病死率。

参考资料:[1]林小田,周赤龙,孙剑主编,传染病诊治新概念,军事医学科学出版社,2010.09

2023-12-08
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