癫痫大发作即全面性强直-阵挛发作,是癫痫中最常见的发作类型。其特征为全身对称性抽搐和意识丧失。发作前,患者可能会有瞬间疲乏、麻木、恐惧等感觉,或出现无意识动作等先兆。癫痫大发作的过程可以分为三个阶段,即强直期、阵挛期、惊厥后期。
1、强直期:患者突然意识丧失,尖叫一声倒地,全身肌肉开始抽搐,头部后仰,上眼睑抬起,眼球上翻;口部先强张,然后突然闭合,可能咬破舌尖;颈部和躯干先屈曲后反张,上肢先上举、后旋转再变为内收、前旋,下肢从屈曲转变为强烈伸直。强直期持续10-20秒后进入阵挛期;
2、阵挛期:肌群强直和松弛交替出现,从肢端开始延及全身。此期持续0。5-1分钟。最后一次强直痉挛后,抽搐突然停止,所有肌肉松弛,进入惊厥后期;
3、惊厥后期:呼吸首先恢复,脸色由发绀变为正常,心率、血压、瞳孔等恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐复苏。从发作开始到意识恢复历时5-10分钟。醒来后,患者会感到头昏、头痛、疲乏无力、全身酸痛,对抽搐完全没有记忆。
参考资料:[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学 下,吉林科学技术出版社,2016.06

