组织液的生成与回流受到多种因素的影响,包括毛细血管血压、血浆胶体渗透压、毛细血管壁的通透性和淋巴回流等。
1、毛细血管血压:毛细血管血压是指血液在毛细血管内流动时对血管壁产生的压力。这个压力的变化会影响组织液的生成和回流。当毛细血管前、后阻力的比值增大时,毛细血管血压降低,有效滤过压减小,组织液生成减少;反之,比值变小时,毛细血管血压升高,组织液生成增多。在右心衰竭的患者中,由于静脉回流受阻,毛细血管血压逆行升高,有效滤过压加大,组织液生成增多而回流减少,这常常导致全身水肿;
2、血浆胶体渗透压:血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白的浓度。当人体患有某些肾脏疾病时,常常会排出蛋白尿,或者当肝功能不佳时,蛋白质合成减少,这会导致血浆蛋白含量降低,使血浆胶体渗透压下降。有效滤过压增大,组织液生成增多,从而出现水肿;
3、毛细血管壁的通透性:正常情况下,毛细血管壁对蛋白质几乎不通透。但在感染、过敏、烧伤等情况下,毛细血管壁的通透性增加,部分血浆蛋白滤出毛细血管,使病变部位的组织液胶体渗透压升高,有效滤过压增大,导致组织液生成 增多,从而出现水肿;
4、淋巴回流:正常情况下,从毛细血管滤出的液体约10%经淋巴系统回流入血。当局部淋巴管病变或肿物阻塞淋巴管时,可使淋巴回流受阻,导致受阻部位远端的组织液回流障碍,出现局部水肿。
参考资料:[1]李志华等编著,现代心脏病诊断与治疗 上,吉林科学技术出版社,2018.03

