椎管内结核瘤是较为罕见的病症,包括脊髓髓内结核瘤、硬膜内结核瘤及硬膜外结核性肉芽肿等。对于脊柱结核及结核性冷脓肿,虽然可以压迫脊髓导致脊髓压迫症,但不属于椎管内结核瘤的范畴。
椎管内结核瘤通常是由身体远隔部位结核病灶的血行播散,或结核性脑膜炎经脑脊液直接扩散所致。病变会对脊髓和脊神经根造成压迫,引发脊髓压迫综合征。
患者多为青少年,有肺结核或结核性脑膜炎病史,可由于结核杆菌而出现结核中毒症状,如盗汗、低热、食欲不振及乏力等。椎管内结核瘤可位于患者的任何脊髓节段,由于病变的占位效应,可导致椎管出现完全性或不完全性梗阻。
患者可出现根性疼痛或束带感、病灶水平以下感觉障碍、锥体束征及尿便障碍等脊神经根和脊髓受损的症状和体征,影响患者的日常生活和工作。由于病程较短的患者通常疗效及预后比较好,患者应该尽早就医,以便得到及时有效的治疗。
参考资料:[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06

