血胸是指胸腔内因外力作用而引起的血液积聚。根据积血量的不同,血胸可分为少量、中量和大量血胸。其具体临床表现如下:
1、少量血胸:胸部X线检查显示肋膈角变钝,液面不超过膈顶,但在平卧位X线检查时难以发现,CT检查可以更清楚地显示。多数患者无内出血的症状和体征,一般情况较好;
2、中量血胸:胸腔积血量在500-1500mL,胸片显示积液达到肩胛角平面。由于失血导致血容量减少,心排出量降低,患者可能出现内出血的症状,如面色苍白、呼吸困难、脉细弱和血压下降。还可出现患侧呼吸运动减弱、下胸部叩诊呈浊音以及呼吸音明显减弱;
3、大量血胸:胸腔积血量超过1500mL,胸片显示积液可超过肺门平面甚至充满整个胸腔,由于大量失血可导致血容量迅速减少,可能引起失血性休克。而且大量积血还会压迫肺组织,导致肺萎陷,进而影响呼吸和循环功能,患者可能出现严重的呼吸和循环功能紊乱的表现。检查可见伤侧呼吸运动减弱、气管向健侧移位,以及呼吸音明显减弱或消失。
参考资料:[1]周欣主编. 呼吸系统及胸心外科肿瘤学[M]. 沈阳:辽宁科学技术出版社, 2016.08.

