狼疮性肾炎治疗应强调个体化、联合用药和分期治疗,应根据患者病情轻重程度给予正确治疗,包括轻症系统性红斑狼疮以及重症系统性红斑狼疮。
1、轻症系统性红斑狼疮:患者仅出现皮疹、低热或关节症状等,也会显示免疫血清学检查异常。若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,可使用非甾体类抗炎药改善症状,一般无须使用糖皮质激素或细胞毒药物。若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化时,则需要使用中、小剂量糖皮质激素,并加用细胞毒药物或雷公藤制剂。
2、重型系统性红斑狼疮:患者多会出现高热、关节痛、无力等症状,并且病变会迅速累及心、肝、造血器官等,肾功能出现进行性减退时,应给予标准激素治疗加环磷酰胺冲击治疗。但效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法。
参考资料:王世东主编,肾脏病防治必读,中国妇女出版社,2009.10,第171页

