迷走神经损害的临床表现与病变部位密切相关,根据病变部位,可分为核上性损害、核性损害、胸腔上部病变、节状神经节病变、节状神经节和颈静脉神经节间病变等。
1、核上性损害:当一侧迷走神经的核上部分受损时,患者通常不会出现明显的神经系统症状。如果两侧都受损,患者可出现明显的吞咽困难和构音障碍;
2、核性损害:核性损害会导致患者出现同侧软腭、咽和喉部麻痹。此外,还可伴有眼肌麻痹和面肌麻痹等其他脑神经受累的表现;
3、胸腔上部病变:胸腔上部的迷走神经分支受损时,患者可出现单侧喉返神经麻痹、同侧声带麻痹、声带张力减低和发音粗哑等症状;
4、节状神经节病变:患者出现喉返神经麻痹的症状,同时还可伴有心搏过速和喉部感觉缺失;
5、节状神经节和颈静脉神经节间病变:这部分病变可导致患者出现咽缩肌完全或部分麻痹。如果发生双侧病变,则患者的吞咽困难明显。如果病变累及迷走神经耳支,则患者可出现外耳道感觉减退。
参考资料:[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06

